晚期癌痛病人处方会否超量？
药师留言板
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【佳诺泰】
吗啡控释片和缓释片用于晚期癌痛病人时没有极量限制，那么如果医生处方开24片，bid，需不需要再次签名呢？医生和药学技术人员对此认识存在严重分歧。肿瘤科医生认为：该用法为晚期癌痛病人常规用量，即使更大的用量也是符合药典规范的，无需再次签名。而药房人员审方认为：可用量并非常用量，药典虽然提到该药品用量可达到1～2g，但此用法不是一般的常用量，按照《处方管理办法(试行)》规定，医生应该双签名，以示重视。
请各位同仁发表意见!
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【王药师】
止痛药的服用应该个体化，且现在止痛治疗要求无“天花板”限制(即无剂量限制)。曾经有报道一例患者硫酸吗啡控释片的用量达1200mg/日，所用硫酸吗啡控释片的剂量之大可谓少见，这可能与患者对疼痛较敏感、长期使用阿片类药物出现耐受性以及身体和精神依赖性有关。如果医师认为患者需要的话药房还是应该配发，不过由于是超常剂量使用，医师还是应该双签名，注明使用剂量的原因。硫酸吗啡控释片的便秘及轻度谵妄、呕吐、嗜睡、排尿困难及呼吸抑制等不良反应还是要加以注意。
【佳诺泰】
王药师说得很对，我的意思也是应该发药，但需要双签名，这是药师审查处方的责任。《处方管理办法(试行)》不是仅仅写给药师的，更是要求医生执行的。同时我也想让医院领导意识到：药师的工作也有技术，如审查处方，并不是只要识字的人就能胜任的。
【橘子洲】
对于癌症病人，现在要求至少实行无痛化生活，而且有关部门也下文指出：癌症病人使用吗啡类制剂不受药典约束，无剂量限制。所以从理论上来讲，吗啡的适用剂量应该以病人无痛为标准。不过在吗啡用量的剂量滴定时，要注意从小剂量开始，逐渐加大剂量，停药时逐渐减量，以免血药浓度出现大的波动而产生一些不良反应。对于相关的便秘不良反应，可同时服用胃复安或潘泻叶片。
药师在线论坛 http//www.kpok.net/bbs, 百拇医药
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【佳诺泰】
吗啡控释片和缓释片用于晚期癌痛病人时没有极量限制，那么如果医生处方开24片，bid，需不需要再次签名呢？医生和药学技术人员对此认识存在严重分歧。肿瘤科医生认为：该用法为晚期癌痛病人常规用量，即使更大的用量也是符合药典规范的，无需再次签名。而药房人员审方认为：可用量并非常用量，药典虽然提到该药品用量可达到1～2g，但此用法不是一般的常用量，按照《处方管理办法(试行)》规定，医生应该双签名，以示重视。
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【王药师】
止痛药的服用应该个体化，且现在止痛治疗要求无“天花板”限制(即无剂量限制)。曾经有报道一例患者硫酸吗啡控释片的用量达1200mg/日，所用硫酸吗啡控释片的剂量之大可谓少见，这可能与患者对疼痛较敏感、长期使用阿片类药物出现耐受性以及身体和精神依赖性有关。如果医师认为患者需要的话药房还是应该配发，不过由于是超常剂量使用，医师还是应该双签名，注明使用剂量的原因。硫酸吗啡控释片的便秘及轻度谵妄、呕吐、嗜睡、排尿困难及呼吸抑制等不良反应还是要加以注意。
【佳诺泰】
王药师说得很对，我的意思也是应该发药，但需要双签名，这是药师审查处方的责任。《处方管理办法(试行)》不是仅仅写给药师的，更是要求医生执行的。同时我也想让医院领导意识到：药师的工作也有技术，如审查处方，并不是只要识字的人就能胜任的。
【橘子洲】
对于癌症病人，现在要求至少实行无痛化生活，而且有关部门也下文指出：癌症病人使用吗啡类制剂不受药典约束，无剂量限制。所以从理论上来讲，吗啡的适用剂量应该以病人无痛为标准。不过在吗啡用量的剂量滴定时，要注意从小剂量开始，逐渐加大剂量，停药时逐渐减量，以免血药浓度出现大的波动而产生一些不良反应。对于相关的便秘不良反应，可同时服用胃复安或潘泻叶片。
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