宣威：政府主导的“两个捆绑”
宣威模式一是变单品种招标为所有药品集体招标，有利于采购方与药商进一步商议，降低价格，医药公司也可用规模供应来获得利润；二是为所有医院捆绑配送，用城区的利润弥补边远山区的成本，实现城乡药品同价同质。然而，有专业人士指出，宣威模式的成功有其地域性，其本身也面临着困境。由于招标后价格太低，一度遭到来自厂家和商家的抵制，这使低价能否坚守存疑；降价还使得医院收入大幅度降低，但政府补偿措施的缺位也为这个模式的未来埋下隐患。
宣威是云南省曲靖市下辖的一个县级市，总人口大约131万，其中农业人口超过八成。
两年前，为了推进“新农合”的试点工作，宣威市卫生局成立了药品配送中心，并以此为招标方，对全市32家“官办”医疗机构每年所需常用药品进行“捆绑”，在保证质量的基础上以降低价格为目的进行竞价采购。
第一轮招标结束后，宣威市药品综合降幅在35%以上，有的品种降价幅度甚至高达90%，并且实现了城乡同价。
, 百拇医药
两年来，宣威市所探索的以政府为主导的“药品竞价采购、统一供货配送”的新模式因实施成效显著受到各级政府领导的赞赏和推崇，成为云南“新农合”建设中的一个亮点。甚至有很多人认为，这个县级市探索出的模式可以给目前争议颇多的省市级药品集中招标采购提供一些有益的借鉴。
事实上，在采取新模式前，宣威的医疗机构中出现的药价怪象极具代表性。宣威市作为一个县级市，只能跟标，医疗机构通过招标采购药品的积极性普遍不高，大量药品是自行采购的。由于每个医院药品采购价格都不相同，甚至出现公立医疗机构的药价超过了部分私营医疗机构的现象。
2004年下半年，宣威开出了治理医疗机构药价虚高的“药方”。由市卫生局成立的药品配送中心为招标方，对全市32家公立医疗机构每年所需常用药品进行“捆绑”公开招标采购。各医院所需的药品规格及数量通过网络告知市药品配送中心，配送中心告知中标经销商及时配送。政府还规定，这些医疗机构必须100%使用中标药品。
, 百拇医药
“宣威的做法是用政府的行政命令来保证各级医疗机构必须使用中标药品，这种执行力是最强的。”科汇医药董事长田善栋告诉记者，从2004年宣威市开始施行药品集中竞价采购起，他的企业便一直是这个模式的惟一供货商和配送商(今年，宣威模式调整为有2家企业供货)。
为使药品价格还原真实，宣威市专门组成调研组，对全市医疗机构的药品价格进行了调研。与此同时，他们还到昆明、曲靖等地规模较大的15家医药公司及部分零售药店进行全面调查，并以此作为竞价和议价的依据。
配送中心是卫生局的下设机构，在正式操作的时候，这个机构被称为“药品配送业务管理组”，主要负责集中竞价采购的实际操作和具体管理，包括进行市场调查以及中标公司采购与配送的监督。另外，政府还有一个监督组负责全过程的监督。这样一来，医药公司不再与医疗机构发生业务关系。配送中心是执行方但不存在利益关系，医院用药但不具体采购。配送中心和医院互为监督。
对于不在采购范围内的品种，宣威市也做了特别的规定，即所谓的“自购药品备案机制”。当医院在这一年中发现某个不可替代的特殊药品在招标目录中没有，但又确实需要，可以向卫生局申请，经过严格审查后将这个品种和调研后的采购价格备案，然后准予医院自购。
, http://www.100md.com
“宣威模式区别于其他地方招标最大的特点是实现了‘两个捆绑’。”宣威市卫生局局长石有昌告诉本报记者，首先是变单品种招标为所有药品集体招标，有利于采购方与药商进一步商议，降低价格，医药公司也可用规模供应来获得利润；二是为所有医院捆绑配送，用城区的利润弥补边远山区的成本，实现城乡药品同价同质。
此外，由于招标方即采购方，使得招标不流于形式；而且政府明确了招标价即采购价，无需经销商在中标后再行“公关”，使招标采购成为真实的市场竞争，有利于发现真实的价格。
“宣威模式的特点是政府是采购主体，因为卫生局直属的药品配送中心既是招标人又是采购人，所以经营企业能够直接面对招标主体。这种模式的探索确实解决了目前在医院品种选择中存在的很多实际问题。”业内专家评价道。
然而，一位考察过宣威模式的人士曾在记者以前的采访中指出，宣威模式的成功有其地域性，因为云南地处西南，经济无法与沿海城市相比，宣威市是一个县级市，无论在经济规模还是经济水平上都与发达地区有差距，所以“有些做法在宣威可以实现，但不一定适用于发达地区。”而按照有关规定，县级单位不能单独组织招标，只能跟上级的标，宣威市的做法可能涉嫌“违规”。
宣威模式尽管为现时招标改革提供了新的思路，但其本身也面临着困境。由于招标后价格太低，一度遭到来自厂家和商家的抵制，这使低价能否坚守存疑；降价还使得医院收入大幅度降低，但政府补偿措施的缺位也为这个模式的未来埋下隐患。, http://www.100md.com(赖强)
宣威是云南省曲靖市下辖的一个县级市，总人口大约131万，其中农业人口超过八成。
两年前，为了推进“新农合”的试点工作，宣威市卫生局成立了药品配送中心，并以此为招标方，对全市32家“官办”医疗机构每年所需常用药品进行“捆绑”，在保证质量的基础上以降低价格为目的进行竞价采购。
第一轮招标结束后，宣威市药品综合降幅在35%以上，有的品种降价幅度甚至高达90%，并且实现了城乡同价。
, 百拇医药
两年来，宣威市所探索的以政府为主导的“药品竞价采购、统一供货配送”的新模式因实施成效显著受到各级政府领导的赞赏和推崇，成为云南“新农合”建设中的一个亮点。甚至有很多人认为，这个县级市探索出的模式可以给目前争议颇多的省市级药品集中招标采购提供一些有益的借鉴。
事实上，在采取新模式前，宣威的医疗机构中出现的药价怪象极具代表性。宣威市作为一个县级市，只能跟标，医疗机构通过招标采购药品的积极性普遍不高，大量药品是自行采购的。由于每个医院药品采购价格都不相同，甚至出现公立医疗机构的药价超过了部分私营医疗机构的现象。
2004年下半年，宣威开出了治理医疗机构药价虚高的“药方”。由市卫生局成立的药品配送中心为招标方，对全市32家公立医疗机构每年所需常用药品进行“捆绑”公开招标采购。各医院所需的药品规格及数量通过网络告知市药品配送中心，配送中心告知中标经销商及时配送。政府还规定，这些医疗机构必须100%使用中标药品。
, 百拇医药
“宣威的做法是用政府的行政命令来保证各级医疗机构必须使用中标药品，这种执行力是最强的。”科汇医药董事长田善栋告诉记者，从2004年宣威市开始施行药品集中竞价采购起，他的企业便一直是这个模式的惟一供货商和配送商(今年，宣威模式调整为有2家企业供货)。
为使药品价格还原真实，宣威市专门组成调研组，对全市医疗机构的药品价格进行了调研。与此同时，他们还到昆明、曲靖等地规模较大的15家医药公司及部分零售药店进行全面调查，并以此作为竞价和议价的依据。
配送中心是卫生局的下设机构，在正式操作的时候，这个机构被称为“药品配送业务管理组”，主要负责集中竞价采购的实际操作和具体管理，包括进行市场调查以及中标公司采购与配送的监督。另外，政府还有一个监督组负责全过程的监督。这样一来，医药公司不再与医疗机构发生业务关系。配送中心是执行方但不存在利益关系，医院用药但不具体采购。配送中心和医院互为监督。
对于不在采购范围内的品种，宣威市也做了特别的规定，即所谓的“自购药品备案机制”。当医院在这一年中发现某个不可替代的特殊药品在招标目录中没有，但又确实需要，可以向卫生局申请，经过严格审查后将这个品种和调研后的采购价格备案，然后准予医院自购。
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“宣威模式区别于其他地方招标最大的特点是实现了‘两个捆绑’。”宣威市卫生局局长石有昌告诉本报记者，首先是变单品种招标为所有药品集体招标，有利于采购方与药商进一步商议，降低价格，医药公司也可用规模供应来获得利润；二是为所有医院捆绑配送，用城区的利润弥补边远山区的成本，实现城乡药品同价同质。
此外，由于招标方即采购方，使得招标不流于形式；而且政府明确了招标价即采购价，无需经销商在中标后再行“公关”，使招标采购成为真实的市场竞争，有利于发现真实的价格。
“宣威模式的特点是政府是采购主体，因为卫生局直属的药品配送中心既是招标人又是采购人，所以经营企业能够直接面对招标主体。这种模式的探索确实解决了目前在医院品种选择中存在的很多实际问题。”业内专家评价道。
然而，一位考察过宣威模式的人士曾在记者以前的采访中指出，宣威模式的成功有其地域性，因为云南地处西南，经济无法与沿海城市相比，宣威市是一个县级市，无论在经济规模还是经济水平上都与发达地区有差距，所以“有些做法在宣威可以实现，但不一定适用于发达地区。”而按照有关规定，县级单位不能单独组织招标，只能跟上级的标，宣威市的做法可能涉嫌“违规”。
宣威模式尽管为现时招标改革提供了新的思路，但其本身也面临着困境。由于招标后价格太低，一度遭到来自厂家和商家的抵制，这使低价能否坚守存疑；降价还使得医院收入大幅度降低，但政府补偿措施的缺位也为这个模式的未来埋下隐患。, http://www.100md.com(赖强)