儿科验案两则
周围性面神经麻痹症
金琳，女，2岁8个月，就诊日期：2004年4月9日。患儿嘴歪眼斜10天。初因感受风寒引起喷嚏，流清涕，咳嗽，服小儿感冒颗粒剂、甘草合剂等药后，咳嗽减轻，但次日突然高烧，体温39.8℃，出现全身抽搐，他医用抗生素及西药解热剂治疗，发热退而出现口角下垂向左歪斜，右眼睑裂变小，闭合不紧，伴咳嗽，喉中痰鸣。诊见口眼向歪斜，流涎，啼哭时更甚。听诊：心(-)，两肺有干性罗音，指纹色紫，舌质红，苔白腻，此乃风痰化热伤及经络所致。拟清热祛风、化痰通络之法。
处方：生石膏30g，钩藤、夏枯草、白僵蚕、生地各10g，生白芍6g，薄荷叶、胆南星各4g，蜈蚣二条，水煎服。
配合针刺：地仑、下关、迎香、四缝、合谷等穴。手法：平补平泻，不留针。
复诊：药、针三日，目已能闭合，口歪减轻。继服三剂，口眼已正，咳嗽消失而告愈。
按：小儿周围性面神经麻痹症，属于“中风”范畴。本案因络脉空虚，风热乘虚袭入，引动痰湿流窜经络，气血被阻，故现口歪眼斜。本方用生白芍、生地养阴柔肝而清热，夏枯草、钩藤清泻肝火而熄风，蜈蚣通经络以解痉，僵蚕祛风痰以散结。更有胆南星燥湿化痰，生石膏清热泻火，薄荷叶清散上焦之风热，诸药配伍，共凑滋阴血、疏风热、涤痰湿之功效。
短膜壳条虫症
刘丽敏，女，8岁。就诊日期：2005年5月13日。患儿腹痛、纳呆一年。经常绕脐腹痛，痛时伴吐酸水，在某院大便检出短膜壳条虫卵，服用肠虫清等躯虫剂，效果欠佳，腹痛时作时止，厌食烦躁，入寐咬牙，身困乏力，体重下降，眼睑口唇淡红。血检：血色素8g/L，白细胞8.6×109/mm3，中性60%，淋巴32%，嗜酸球8%，诊见：面黄肌瘦，绕脐腹痛，疼时拒按，腿胀满，舌淡薄白苔，脉象沉紧，心肺(-)，肝脾未触及，此乃脾虚湿生，污腐化虫。似健脾、祛湿、杀虫之法。
处方：使君子仁、炒槟榔各15g，茯苓、生白芍、榧子仁、雷丸各10g，炒白术、当归、炒苍术各6g，广木香4g，乌梅肉3g，花椒0.3g，水煎服。
二诊(5月16日)：服上方三剂，大便下如烂肉样腥臭物三次，腹痛顿止，纳食增加，精神已振，大便检查：未发现虫卵，效不更方，继服6剂。
三诊(5月23日)：腹痛未作，饮食大增，面色转红润，舌红，脉细数，大便检查(-)，照上方去槟榔，加苡仁30g，继服五剂。
经十次大便检查均未发现虫卵，后进补中益气丸巩固疗效告愈。
按：《幼科发挥》云：“尝观草腐而化萤，木腐而生蠢，人脾虚而虫集。”小儿虫积多因饮食不洁，脾胃虚弱所致。短膜壳条虫，成虫长5～80mm，宽0.5～1.0mm，计有节片100～200个，是较难治的一种寄生虫病。本方用使君子、槟榔杀虫消积；白术、茯苓燥湿健脾；当归、白芍等养血扶正；木香、花椒理气止痛；更佐榧子、雷丸消积杀虫，助使君子、槟榔驱虫于体外，故数剂虫除痛止。, 百拇医药(马荫笃 河南中医学院第一附属医院)
金琳，女，2岁8个月，就诊日期：2004年4月9日。患儿嘴歪眼斜10天。初因感受风寒引起喷嚏，流清涕，咳嗽，服小儿感冒颗粒剂、甘草合剂等药后，咳嗽减轻，但次日突然高烧，体温39.8℃，出现全身抽搐，他医用抗生素及西药解热剂治疗，发热退而出现口角下垂向左歪斜，右眼睑裂变小，闭合不紧，伴咳嗽，喉中痰鸣。诊见口眼向歪斜，流涎，啼哭时更甚。听诊：心(-)，两肺有干性罗音，指纹色紫，舌质红，苔白腻，此乃风痰化热伤及经络所致。拟清热祛风、化痰通络之法。
处方：生石膏30g，钩藤、夏枯草、白僵蚕、生地各10g，生白芍6g，薄荷叶、胆南星各4g，蜈蚣二条，水煎服。
配合针刺：地仑、下关、迎香、四缝、合谷等穴。手法：平补平泻，不留针。
复诊：药、针三日，目已能闭合，口歪减轻。继服三剂，口眼已正，咳嗽消失而告愈。
按：小儿周围性面神经麻痹症，属于“中风”范畴。本案因络脉空虚，风热乘虚袭入，引动痰湿流窜经络，气血被阻，故现口歪眼斜。本方用生白芍、生地养阴柔肝而清热，夏枯草、钩藤清泻肝火而熄风，蜈蚣通经络以解痉，僵蚕祛风痰以散结。更有胆南星燥湿化痰，生石膏清热泻火，薄荷叶清散上焦之风热，诸药配伍，共凑滋阴血、疏风热、涤痰湿之功效。
短膜壳条虫症
刘丽敏，女，8岁。就诊日期：2005年5月13日。患儿腹痛、纳呆一年。经常绕脐腹痛，痛时伴吐酸水，在某院大便检出短膜壳条虫卵，服用肠虫清等躯虫剂，效果欠佳，腹痛时作时止，厌食烦躁，入寐咬牙，身困乏力，体重下降，眼睑口唇淡红。血检：血色素8g/L，白细胞8.6×109/mm3，中性60%，淋巴32%，嗜酸球8%，诊见：面黄肌瘦，绕脐腹痛，疼时拒按，腿胀满，舌淡薄白苔，脉象沉紧，心肺(-)，肝脾未触及，此乃脾虚湿生，污腐化虫。似健脾、祛湿、杀虫之法。
处方：使君子仁、炒槟榔各15g，茯苓、生白芍、榧子仁、雷丸各10g，炒白术、当归、炒苍术各6g，广木香4g，乌梅肉3g，花椒0.3g，水煎服。
二诊(5月16日)：服上方三剂，大便下如烂肉样腥臭物三次，腹痛顿止，纳食增加，精神已振，大便检查：未发现虫卵，效不更方，继服6剂。
三诊(5月23日)：腹痛未作，饮食大增，面色转红润，舌红，脉细数，大便检查(-)，照上方去槟榔，加苡仁30g，继服五剂。
经十次大便检查均未发现虫卵，后进补中益气丸巩固疗效告愈。
按：《幼科发挥》云：“尝观草腐而化萤，木腐而生蠢，人脾虚而虫集。”小儿虫积多因饮食不洁，脾胃虚弱所致。短膜壳条虫，成虫长5～80mm，宽0.5～1.0mm，计有节片100～200个，是较难治的一种寄生虫病。本方用使君子、槟榔杀虫消积；白术、茯苓燥湿健脾；当归、白芍等养血扶正；木香、花椒理气止痛；更佐榧子、雷丸消积杀虫，助使君子、槟榔驱虫于体外，故数剂虫除痛止。, 百拇医药(马荫笃 河南中医学院第一附属医院)