基本技能是“三基”(即基本理论、基础知识、基本技能)中的重要一环，其中45项是临床医生常用的技术操作，大部分是全体医生都应掌握的，小部分专科医生必须掌握。然而，目前一些基层医疗单位在开展继续教育过程中，只是一而再、再而三地组织医生进行理论学习，很少甚至根本不进行基本技能训练，以致继续教育效果大打折扣。继续教育中如果重理论、轻操作，就很可能导致基本技能不熟练，并在临床工作中出差错事故。

    体格检查不正确 诊断错误

    【典型案例】

    沈山村的吴医生接诊了一位右上腹疼痛的病人。吴医生怀疑他患的是急性胆囊炎，于是请病人躺卧，为他做腹部检查，尤其是胆囊检查。由于毕业参加工作后为病人看病没“带教老师”在场，加上基层医院领导不重视医疗质量，只重视医生为医院带来多少经济收入，故吴医生平时疏于操作，认为操作浪费时间。再加上单位和上级卫生主管部门对医生进行继续教育时只讲理论，根本没有操作训练，以致吴医生犯了一个极其低级的错误——触诊时站错位置，本应站在病人身体右侧的，却站到左侧去，并用右手检查。因而，吴医生检查胆囊时墨非氏征出现假阴性，把急性化脓性胆囊炎误诊为“急性胃炎”，从而耽误了非手术治疗，导致病人胆囊坏死而不得不切除胆囊。

    【点评】

    医生在为患者进行腹部触诊时，按照操作规程医生应该站在病人身体的右侧，并用右手为病人作触摸检查。检查腹壁用浅触诊法；检查深部脏器用深部滑行触诊法。按照操作规程，右上腹疼痛应常规检查胆囊；而检查胆囊时，医生应如前所述站在病人身体右侧 ......