血压高 莫忘颈——陆医生手记之843
目送最后一位患者走出诊室，我看见护士小梁姑娘站在门前，一脸愁云，忙问：“有什么事吗？”“我爸胸闷、心悸、血压高，已经服降压药一周，还不见好转，这该咋办呢？”小梁说着眼泪就溢出了眼眶。
“目前情况怎么样？”我急忙问。
“他就在门外。”小梁说，“刚做完心电图。”
我赶紧请老梁进来，接过心电图报告单，心电图除提示心率快一些外，其他均无异常。问题会出在什么地方呢？
通过询问病史和检查，我建议他拍个颈椎X线片，结果显示：第6、7颈椎棘突右移。据此，我初步诊断老梁为颈性血压异常，并建议他进行针刀治疗。
几天后，小梁找到我说：“ 真神了!我爸血压、心率全正常了。陆主任，这是怎么回事？”
我解释道：“颈性血压异常指的是颈椎疾病导致的血压增高或降低，而增高为多见，因此服用降压药效果不佳。你父亲颈椎损伤发生在下颈段，引起上肢交感神经与血管功能障碍，继而导致外周性血压异常。因颈动脉窦位于第六颈椎横突前方，当中下段颈椎错位、横突发生位移或钩椎关节发生错位时，皆可刺激颈动脉窦而使血压发生波动。常见的情况是血压突然升高，有时也反低于正常值。患者多伴头昏或眩晕，颈部有僵痛感，肩背部沉重不适。若颈胸椎多关节错位，则伴发胸闷气短或心律不齐。”
小梁不停地点头：“怪不得我父亲服用降压药没效果，原来是颈椎病在作祟。看来我还得加强自己的业务知识学习，多向主任请教。”, http://www.100md.com(周述强 陕西主任医师)
“目前情况怎么样？”我急忙问。
“他就在门外。”小梁说，“刚做完心电图。”
我赶紧请老梁进来，接过心电图报告单，心电图除提示心率快一些外，其他均无异常。问题会出在什么地方呢？
通过询问病史和检查，我建议他拍个颈椎X线片，结果显示：第6、7颈椎棘突右移。据此，我初步诊断老梁为颈性血压异常，并建议他进行针刀治疗。
几天后，小梁找到我说：“ 真神了!我爸血压、心率全正常了。陆主任，这是怎么回事？”
我解释道：“颈性血压异常指的是颈椎疾病导致的血压增高或降低，而增高为多见，因此服用降压药效果不佳。你父亲颈椎损伤发生在下颈段，引起上肢交感神经与血管功能障碍，继而导致外周性血压异常。因颈动脉窦位于第六颈椎横突前方，当中下段颈椎错位、横突发生位移或钩椎关节发生错位时，皆可刺激颈动脉窦而使血压发生波动。常见的情况是血压突然升高，有时也反低于正常值。患者多伴头昏或眩晕，颈部有僵痛感，肩背部沉重不适。若颈胸椎多关节错位，则伴发胸闷气短或心律不齐。”
小梁不停地点头：“怪不得我父亲服用降压药没效果，原来是颈椎病在作祟。看来我还得加强自己的业务知识学习，多向主任请教。”, http://www.100md.com(周述强 陕西主任医师)