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过五关斩六将还看硫酸镁
http://www.100md.com 2006年11月27日 《医药经济报》 2006.11.27
     硫酸镁有散剂和注射剂,在药物大军中可算得上是个老兵了。在人们的印象中,硫酸镁散剂擅长导泻、利胆以及外用热敷以消炎去肿,所以,人们总是在便秘、阻塞性黄胆、慢性胆囊炎及软组织感染时才会想到它;而硫酸镁针剂则可抑制中枢神经系统,对神经肌肉接头有阻断作用,对外周血管平滑肌也有直接舒张作用,使交感冲动传递障碍,从而表现为全身肌肉松弛、血管扩张及血压下降,因此可用于对抗惊厥、降低血压,也用在治疗子痫、破伤风惊厥以及急性肾性高血压危象等。而肾衰、呼吸衰竭及低血压患者就要禁用或慎用了。

    根据硫酸镁的能力、特长,药元帅让他当了个小连长,由于官小且没有什么战功,所以名不见经传。不过,硫酸镁可是个非常有上进心的老兵,虽然官小位卑,但它勤学苦练。果然功夫不负有心人,经过不懈的努力,硫酸镁练就了许多本事。不过,一直以来,硫酸镁连长仍在为没有机会表现他的新本领而非常苦恼!

    终于,时来运转,让它大显身手的机会来了。

, 百拇医药     话说某年某月,元帅府的军师到各军营巡视,在硫酸镁的部队巡察时,突然接到元帅要军师火速回元帅府的命令。与此同时,病魔部队的侦察员也侦察到了这个情况,于是,病魔部队派出战将,在各隘口守候,准备擒拿或杀死军师。

    这一消息同样被药物大军的侦察分队知道了,为安全起见,硫酸镁连长带领部下一路过五关斩六将,成功护送军师安全回到元帅府,自此之后,硫酸镁连长也因本领高强,护主有功而名声大噪了。

    【第一关】 洋地黄中毒军师无计可施 硫酸镁自告奋勇轻松解难

    话说军师接到元帅要他火速回元帅府的命令后,一路风餐露宿,拼命往回赶,由于疏于防护,感冒趁机入侵。开始时只是出现发热、头痛、鼻塞、流涕的“小”症状,军师及其卫士长自然没把感冒放在眼里。卫士长瞥了来犯的病毒一眼,挥挥手让感冒药进入军师身体与病毒作战。几天后,感冒症状基本消除,但军师的抵抗力明显下降,这时,在一旁守候多时的肺炎链球菌按病魔的指令进入了军师的身体。于是,军师出现了肺炎的症状:高热、咳嗽、咳痰、气紧、胸痛等。先锋霉素、氟喹诺酮类抗生素奉命立即投入到和肺炎链球菌的战斗中。
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    就在战斗如火如荼进行时,军师出现了夜间阵发性呼吸困难,咯粉红色泡沫痰、交替脉等症状、体征。不好,军师发生左心衰竭了!

    于是,洋地黄类药物西地兰当仁不让地挑起了大梁!洋地黄类药物是治疗心力衰竭的传统得力干将,能力还是很强的,只是脾气不太好,治疗量和中毒量非常接近,稍有不慎,就可能出现洋地黄中毒。

    真是祸不单行,在用了几天西地兰后,军师出现了洋地黄毒性反应:食欲不振、恶心、黄视、视力模糊,心律紊乱等症状。不得已,卫士长只好让西地兰先撤下来,派氯化钾和苯妥英钠出马。可即便如此,军师的心衰还是没能得到纠正,而且,对西地兰造成的中毒局面也没有办法解决。这可把军师和卫士长难住了。

    面对自家人搞出的烂摊子,硫酸镁自告奋勇要求加入战斗。军师和卫士长此时已无计可施,只好同意了他的作战请求。

    令军师和卫士长没想到的是,硫酸镁参加战斗后,军师的洋地黄中毒症状很快消除,这样,西地兰又重新参与作战,在诸将士的同心协力下,军师不仅心衰症状很快得以纠正,身体也渐渐恢复健康。
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    卫士长有话说:真没想到硫酸镁会有这种能力。士别三日,当刮目相看啊。查阅相关资料后才发现,在治疗洋地黄中毒时,加入镁盐可以降低死亡率。用镁盐治疗洋地黄中毒的特点是:如出现洋地黄中毒,但心衰并未控制,不必停用洋地黄或仅停1、2天。急性心律失常一般用25%硫酸镁10ml静注;非急性患者一般用此量加入到250ml液体中静滴。镁盐对心肌无抑制作用,严重心肌损害或有传导阻滞者均可使用。此外,补镁后血钾恢复比单纯补钾更快。

    【第二关】 输尿管结石军师痛苦不堪 松弛输尿管硫酸镁奋力排石

    军师身体恢复后,又开始不分昼夜地急行军。病魔得知第一次行动失败,非常震怒,他马上命令启动第二方案。

    这天晚上,劳累了一天的军师正想上床歇息,突然觉得右下腹有些不适,他以为是过度劳累的缘故,就擦了些红花油。可是没一会儿功夫,他的右下腹疼痛起来,而且越来越厉害,并向外生殖器和大腿内侧放射,继而,还出现了恶心、呕吐。
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    军师猜测自己可能患上了输尿管结石,而B超检查结果也证实了他的判断。

    原来,结石接到病魔的命令后,就悄悄潜伏到军师体内的右侧输尿管里好一会儿了。直到晚上军师要休息时,它认为进攻的好时机到了,便肆无忌惮地在军师的输尿管里翻江倒海,把军师折磨得死去活来!病魔得知结石偷袭成功后,非常开心,命令结石把军师往死里打!

    病魔高兴得太早了!在了解到军师的病情后,卫士长立刻指示硫酸镁参加战斗。面对凶狠、狡猾、猖狂的结石,硫酸镁胸有成竹,他向卫士长立下军令状,一定把结石制服,否则愿以军法从事!说完,便单枪匹马向结石扑去。

    于是,25%硫酸镁20ml,以10%葡萄糖500ml为舰艇,从军师的血管静滴到其体内和结石展开了激烈的战斗。1个多小时后,结石终于精疲力竭了,他躲藏起来。军师的疼痛也随之缓解,战斗告一段落。

    第二天,硫酸镁又以同样的浓度、同样的数量及同样的路线再次进入军师体内清剿结石。
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    战斗持续了5天,硫酸镁终于把结石清出军师的体内。

    卫士长有话说:用硫酸镁治疗输尿管结石,我可是驾轻就熟了。应用25%硫酸镁20ml,溶于10%葡萄糖液500ml中静滴,每天1次,5天左右可使结石排出。大量镁离子可直接松弛输尿管,同时发挥镇静止痛作用。如果随之应用甘露醇,将更有益于结石排出。

    【第三关】 哮喘顽固军师度时如年 巧妙用药平喘如火遇水

    硫酸镁连克两关,受到了军师的嘉奖,它非常开心。这天,它正和战士们一起搞联欢晚会,突然接到命令:立即做好和哮喘作战的准备,随时加入战斗序列!

    原来,结石偷袭军师失败后,病魔又丧心病狂地命令哮喘率领大军向军师进攻,由于攻势猛烈,卫士长虽然也组织了顽强的抵抗,但显然有些力不从心!鉴于此,战斗部队向卫士长请求增援。

, 百拇医药     抗菌的先锋霉素、解痉的氨茶碱,还有对哮喘最具攻击力的激素都参加作战了,战斗持续了3天,但药物大军接连失利。看着军师痛苦的样子,卫士长心里非常难受,也非常着急。关键时刻,他想到了硫酸镁。于是,他撤出氨茶碱,让硫酸镁接替他的位置。

    在众将士的配合下,25%的硫酸镁20ml溶在5%葡萄糖液500ml中,以每分钟30~40滴的速度静滴到军师体内。

    第二天,战局开始扭转,军师觉得呼吸困难的症状逐渐减轻。第4天,哮喘全军投降,军师的不适症状全部消失。

    卫士长有话说:为什么我要在抗菌、解痉治疗效果不佳、激素上阵效果有限的情况下派上硫酸镁呢?因为镁离子通过激活腺苷酸环化酶,使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷,并激活低下的肾上腺能β受体功能而达到平喘的目的。另外,镁离子可降低肺循环阻力而间接改善呼吸功能。不过,治疗哮喘也不能搞个人英雄主义,治疗时,还是要配合抗生素、祛痰药,必要时可使用肾上腺皮质激素。
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    【第四关】 胆道蛔虫军师坐立不安 配合驱虫止痛又立新功

    由于连续作战,将士们都很疲倦,后半夜更是如此,为了使战士们更好地休息,也为了更好地保护军师,硫酸镁决定后半夜自己为军师站岗。

    好几天都没有敌情,加上也实在是太累了,硫酸镁站岗时,竟打了盹。不过,才一会儿,他就醒了过来,好像听到军师痛苦的呻吟声。不好!有情况!他马上冲进军师的帐中,果然看到军师坐立不安。很快,卫士长等一批将领来到了军师身边。

    大家研究了军师的病情后,认为军师得的是胆道蛔虫症,一致推选硫酸镁是与驱虫药配合作战的最佳人选。

    硫酸镁果然不负众望,在驱虫药的配合下,不过2个多小时,就把胆道蛔虫制服,解除了军师的痛苦。

    卫士长有话说:每次以25%硫酸镁20ml,加5%葡萄糖500ml滴注,同时服驱虫药治疗胆道蛔虫症,疗效好,止痛效果也好。作用原理可能是镁能直接松弛奥狄氏括约肌,解痉有利于虫体退出胆道。另一方面,硫酸镁对中枢神经也有镇静、止痛作用。
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    【第五关】 心绞痛加痢疾雪上加霜 硫酸镁第五关再斩两将

    多次行动皆告败北,眼看着军师就要回到元帅府了。病魔气急败坏,命令心绞痛和痢疾两员干将同时向军师进攻。

    军师这下可惨了:胸骨后压榨性疼痛,向左肩、左臂放射;肚子痛,拉鼻涕样大便,且有血丝,每次拉一点点,刚拉完又想拉。

    大家都知道,军师的病是心绞痛和痢疾。可恨可恼的是,军师用了硝酸甘油和复方丹参滴丸,心绞痛竟毫不畏惧;同样,痢疾对痢特灵、氟派酸的进剿也嗤之以鼻!

    卫士长动怒了,立即命令硫酸镁全程进攻,要把这些混蛋毫不留情地通通消灭!

    硫酸镁紧急行动,以每日1次,每次以10%硫酸镁10ml,以5%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢推入到军师的体内。

    3天后,痢疾举手投降,10天后,心绞痛停止纠缠。

    卫士长有话说:镁离子解除胃肠平滑肌痉挛,缓解腹痛、呕吐;松弛直肠部的括约肌减轻里急后重,减轻肠粘膜水肿:抑制肠腺分泌,减少大便次数,另外还有镇静、止痛的作用。而对于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛,可每次1g(10%10ml)以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢静注,1日1次,连用10天,对伴有高血压的病人效果更好。, http://www.100md.com(江春)