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小心:医保卡“套现”有陷阱 盼防身密计
http://www.100md.com 2006年11月28日 沈阳日报
     小心!医保卡“套现”有陷阱

    据沈阳日报消息,记者采访途经皇姑区金山小区附近时,在220路公交车站牌上发现了一张关于套取医保现金的小招贴。沈阳市医保中心工作人员提醒广大参保人员:为了维护医保中心和参保者个人的利益不受损失,请参保人员自觉抵制“套现”陷阱。

    记者尝试着拨打了小招贴上的电话号码,一名男子接听了电话。记者谎称想将医保卡中的钱提出来,却苦无门路。对方立即表示可以帮忙,只要将医保卡带给他,保证将现金提出来。记者问他如何提款,他说:“我用你的卡买药,然后给你钱。提现金也可以,但有个百分比。你要是让我划1000元,也就等于让我买1000元的药,我只能给你800元。要是钱划得少,只能按75%%的比例给你钱。”记者问对方买药后是否把药卖出去,此人道:“那你就别管了。”

    沈阳市城镇职工基本医疗保险管理中心的工作人员高金才告诉记者:“套现”行为严重违规。根据沈阳市政府2001年第5号令,参保人员的医保费用应用于自身就医上,属于专款专用,不应该超出医疗服务范围。一些参保人员自我保护意识较差,认为提出现金获得了利益,其实是让自身利益受损。如不能妥善利用医保费用,医保中心利益也受损失。记者的采访显示,有些利欲熏心的人与药店勾结,创造一条用医保卡买药和销售的渠道,中间人与药店共同赚取参保人员医保金提款与付款的差价。医保中心工作人员表示,如果发现“套现”药店,会立即与药店中止协议,并建议行政部门取消其定点资格。
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    医保卡期盼防身“密”计

    医保卡是否应加密“上锁”,引起了沈城读者的广泛关注和热论,截至昨日下午,共有60余位读者参与讨论,多数人支持给医保卡设置密码(43位读者);一部分读者认为应用其他手段完善医保卡的防范功能,并不一定非用设置密码的形式(15位读者);只有个别读者认为医保卡遗失或被盗,均是因自己保管不善,自己应负主责,设置密码反而繁琐。

    观点一 支持医保卡设密码

    建议一:加密码防恶意支用。医保管理中心一位工作人员致电记者,他说自己也经常与持医保卡的居民接触,了解到这个问题的确较为突出。他认为药房容易成为恶意支用他人卡中金额的环节,不少药房为了追求经济利益,甚至向持卡人出售昂贵的保健品,如果医保卡自身就缺失这方面的防范,一旦发生遗失或被盗,很容易被他人恶意支用。
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    建议二:设密码遵循自愿。退休职工蔡先生说,现在进入卡时代,银行卡、会员卡、缴费卡等很多,卡多了,密码记混或忘记密码的情况也很容易出现,尤其对老人来说更是如此。因而,他认为设不设密码应采用自愿的原则,怕麻烦不设密码者损失自负,但前提是医保卡本身必须有设置密码的功能。从事医疗器械销售的黄先生认为,医保卡应该加密,老年人不方便记密码的,可以使用初始密码或不设密码。

    建议三:没防范本身是缺陷。刘先生也经历挂失卡而卡中余额丢失一事,他说前不久没有找到自己医保卡,迅速挂失,但后来又找到了卡,可卡中的余额却没有了,在哪个环节被人划走卡中费用,他至今仍心存疑惑,甚至认为医保管理人员也有钻漏洞的嫌疑。因此,他认为,医保卡没有必要的防范措施,不能约束非真实持卡人的行为,本身就是一种缺陷,涉及社会那么广泛的群体,很容易会因此酿成不良后果,应引起重视。

    建议四:密码位数可自定。王女士认为,医保卡应该有密码功能,持卡人可以根据自身情况自定密码的位数,年轻人可以多设位数,老年人可以少设位数,或者以参保单位编号为统一密码,发生急诊急救,医疗机构可以通过其参保单位解密。
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    建议五:设定密码便于管理。从事财务工作的孟女士说,丢卡对持卡人来说损失很大,补卡不仅有繁琐的手续,还要到单位更改入账账号等,而且要个人承担卡中余额遭他人盗用的风险。她认为应该从减少持卡人损失角度考虑,为医保卡加设密码,即使发生持卡人急诊急救神志不清,也可由其家人代持身份证等予以解密。

    省医保管理中心的李女士说,省医保卡还有照片,但事实上很少有药房等医疗机构进行对照,也很难起到保险功能。她同事的卡丢失后,卡中余额1200多元仅半小时就被人支用。李女士认为,医保卡如同银行存折,不断积累个人医疗费用,如果没有密码保护很不安全,而且管理上也有很多麻烦。医保工作会议上,也有不少代表提出类似问题。

    建议六:挂失速度应加快。于先生认为,挂失后24小时内才能冻结卡上资金,让人很难接受,因为在这24小时里,卡上资金很容易被他人划走,如果不能即时挂失即时冻结,就应该设置密码。
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    观点二 支持用其他手段完善防范

    建议一:卡中加载个人资料信息。从事管理工作的毕先生认为,如果设置密码,的确会给老年群体,以及突发疾病等人群使用医保卡带来麻烦,因此,可以考虑在医保卡及医保管理网络中加载个人资料,卡上加载这类信息应是隐性的,如出生日期、身份证号、参保单位、住址等,医疗机构工作人员收费时核对,如果违规收费可追究相应机构责任。

    建议二:医保卡与身份证并用。侯先生认为,在自身没有防范措施的情况下,可以采用医保卡与身份证同时使用的办法,当事人不持身份证,医疗机构不予受理业务。某医院的医生陈女士也认为,应该建立身份证和医保卡同时使用方有效的制度。

    建议三:医保卡设指纹密码。刘先生说,现代科技已经发展到很高的程度,可以在医保卡上设置指纹密码,而且这种技术已在现实生活中应用,如果在医保卡上设指纹密码,可以彻底杜绝因卡遗失而被他人支用。
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    建议四:医保卡与医疗手册并用。杜女士认为,无论是到药房买药,还是到医院治疗,可以考虑医保卡和医疗手册并用才有效,详细记录购药或治疗内容,做到有据可查,同时也有安全保障。

    观点三 丢卡导致损失应自己承担

    建议一:个人有保管责任。从事咨询工作的王先生认为,医保卡内是自己月累的医疗资金,一定意义上说也是个人财产,个人有保管自己财产的义务,丢失医保卡,个人保管不善是主因。因此,个人应承担因此造成的损失。

    建议二:换卡设密码更繁琐。张先生说,据其了解,沈阳参加基本医疗保险的人员近200万,如果实行换卡增设密码,将是一项浩大的工程,如何理顺这个程序,的确很难。(记者 胡海林)

    【来源:沈阳日报, http://www.100md.com