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老年冠心病预防8要点
http://www.100md.com 2006年11月29日 《中国中医药报》 第2643期
     老年冠心病的发病率高,由此而引起的心血管事件发生率亦高,对老年人的生命与健康构成极大威胁。所以,对老年冠心病患者,除了要给予药物治疗之外,还必须加强干预措施,采取在医学上称之为二级预防的病后预防保健环节,以减低冠心病心脑血管事件的发生率。

    戒烟

    凡证实为冠心病的患者必须彻底戒烟。不起有关资料显示,彻底戒烟后总的病死率可降低36%左右。

    合理饮食

    冠心病患者的基本饮食要求是低脂、低盐、清淡、少刺激、易消化和富有纤维素,多吃新鲜蔬菜与水果。并要强调饮食规律性,一日三餐做到定时定量。可少量多餐,但要注意晚餐不可吃的太迟,不在睡前加餐,且要严防暴饮暴食和饥饱不定。

    控制体重

    凡处于肥胖状态的老年冠心病患者,必须严格控制体重。有些老年患者全身看起来并不怎么胖,但腹部脂肪堆积,医学上称为腹型肥胖。腹型肥胖是代谢综合征发生与发展的高危因素,也是老年冠心病进展的重要危险因素,因此,腹部肥胖的患者也必须严格控制体重。

    适当运动

    老年患者的适宜运动是有氧运动,即在运动中及运动后不出现乏氧表现,如胸闷、心悸、气短等症状。适合于老年冠心病的运动项目有散步、游泳、骑自行车、打太极拳、练气功和体操等。

    有效调脂

    近年来医学专家指出不可一味的强调降脂,而是主张根据血脂增高的不同类型及特点开展调脂治疗。调脂治疗包括药物治疗与非药物治疗两个方面。非药物治疗但关键是严格控制脂类食物、特别是动物脂肪的摄入,但要注意增加饮食中的纤维素、维生素C、E和维生素B等营养成分的摄入。目前,他汀类调脂药的规范应用成为老年冠心病伴显著异常增高的必要措施,应在医生指导下合理用药。

    控制血压

    一旦老年人血压超过正常范围,应实施降压治疗,包括药物及非药物治疗措施。药物治疗由医生决定,而非药物治疗则主要是依靠患者形成良好生活方式和纠正不良习惯来达到目的,如拥有乐观豁达的精神状态,保持低盐、低脂的清淡饮食,坚持适宜体育运动及戒烟忌酒等。

    控制糖尿病

    老年冠心病患者应同时做好血糖监测,必要时行糖耐量测定。一旦发现糖耐量明显减低,就要采取控制总热量和加强运动锻炼等非药物治疗措施。若确诊为糖尿病,还应在非药物治疗的基础上合理选择磺脲类或双胍类降糖药,以控制血糖,改善胰岛素抵抗和降低糖尿病血管病变的发生率。

    保持乐观情绪

    资料表明,老年冠心病患者中的焦虑抑郁发生率偏高,大约15%~30%的病人有不同程度的焦虑抑郁症状。因此,一方面老年患者要注意个人心态的调整,以保持乐观情绪,另一方面家庭和社会也要给予老年人过多的关心及帮助,促进老年人情绪稳定,减少不良情绪的生成,以降低恶劣情绪所造成的不利影响。, 百拇医药(韩咏霞)