老年脑梗死的危险因素与预防方法
脑梗死,1可干预的主要危险因素,2其他新的危险因素,3主要干预措施,参考文献
脑梗死是危害中老年人健康的一种常见病, 随着人口的老龄化, 老年脑梗死的发病率有逐年增高的趋势。我国属于世界上脑卒中高发国家之一。近年来，虽然在脑梗死的诊断及外科学治疗的理论和技术方面有了较大的进展，但对该病预后的影响仍然有限。因此，从预防医学观点看，积极识别和确立脑梗死的危险因素，探讨各个因素重要性及其之间相互作用，预防这类疾病的发生已成为研究的主要焦点。这对于降低老年脑梗死的发生率有着重要的意义。在各种危险因素中，年龄、性别、种族、民族、遗传等为脑梗死的不可干预危险因素，虽然这些危险因素无法干预，但可引起人们的注意，并将预防的重点放在可干预的危险因素上。我国最近在30万城市人群试验表明，社区干预(如控烟、限盐、减肥、合理膳食、高血压的检出、管理和控制、糖尿病筛查等)可明显降低脑梗死的发病率和病死率[1]。
1 可干预的主要危险因素
11 高血压 流行病学调查表明，高血压患者随访14～17年后发现并发脑血管病的存活患者中932%是缺血性脑卒中。因此，高血压是脑梗死的主要独立危险因素，高血压发病时间愈长，脑梗死发病率愈高，但高血压发病时间与脑梗死预后无必然联系。研究显示，收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥95 mmHg，脑梗死发生的相对危险度为正常者的4倍[2]。无论是收缩压升高还是舒张压升高，都可诱发缺血性脑卒中。在老年人中常见单纯收缩压增高，抗高血压治疗可明显降低老年人的单纯收缩压增高所致的脑卒中。
12 心脏疾病 各种心脏疾病均可增加老年人患脑梗死的危险性，如冠心病、心房纤颤、心脏瓣膜病、急性心肌梗死等。其中老年人约占1/2的心源性脑梗死是由房颤所致 ......
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