重症肌无力危象的急救与护理
重症肌无力危象,急救,护理,重症肌无力危象,急救,护理,1资料与方法,2结果,3护理,4并发症的防治,5讨论,参考文献
【摘要】 通过对12例重症肌无力危象患者实施救治，作者认为，危象发生时须争分夺秒进行抢救，维持呼吸道通畅，勤吸痰液，积极配合医生气管插管，气管切开及人工呼吸，严密观察病情变化，采取有效的护理措施是抢救成功的关键。【关键词】 重症肌无力危象 急救 护理
重症肌无力(MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为一部分或全身横纹肌软弱和异常易于疲劳，通常在活动后加剧，休息后减轻，如果急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能时，称为危象，分三种：肌无力危象，反拗性危象，胆碱能性危象。一旦发生危象，病势凶险，若不及时抢救，大多因呼吸骤停而死亡。我院在2000~2005年救治了12例重症肌无力危象患者，经积极抢救与护理，收到良好效果，现将其急救治疗与护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例MG危象患者均依据典型的临床表现及新斯的明实验确诊。其中男3例，女9例，年龄15~47岁，平均31.2岁，共发生15次危象，其中肌无力危象11次，胆碱能危象3次，反拗性危象1次。
1.2 方法 卧床休息。避免过度疲劳，禁止使用阻滞突触传递或抑制呼吸肌的药物，应用胆碱酯酶抑制剂(ChEI)，必要时配合应用肾上腺皮质类固醇或免疫抑制剂。发生危象出现呼吸困难时早期采取气管切开呼吸机辅助呼吸，同时应用甲基泼尼松龙1000mg/d静脉滴注3天，其间停止服用ChEI，继而地塞米松15mg/d静脉滴注7~10天，然后口服强的松100mg/d并逐渐减量。抢救成功的指标：自主呼吸恢复正常，肌无力明显改善，口服糖皮质激素或ChEI可维持病情稳定。
2 结果
2.1 疗效判定 痊愈：肌无力恢复正常；好转：肌无力症状及体征缓解；无效：症状及体征无变化 ......
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