1 导致我国异常升高的剖宫产率的因素及态势

    当代我国产科界面临着一个公认的不争的事实：剖宫产率呈现出异常增高的态势。在20世纪50年代仅为1%～2%，60～70年代为5%～10%，到了80年代快速上升至30%以上，而90年代多数在40%以上，甚至高达60%～70%者。主要特点：大城市大于中城市，中城市大于小城市，城市总体上大于农村，高收入者大于低收入者。

    我国异常增高的剖宫产率形成的因素是什么呢？其一为“社会因素”(指产妇无任何手术指征，拒绝试产直接要求手术)：(1)独生子女政策的实施，使人们对产科医师产生了越来越高的期望值，产科医师承担了巨大的社会压力；(2)优生优育的愿望，产妇及家庭不愿让胎儿有丝毫缺氧及产伤的风险；(3)20世纪80年代的舆论宣传，对人们产生了根深蒂固的错误印象；(4)法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足，两者之间不相适应，产科医师工作也缺乏有力的法律保护；(5)当代年轻产妇不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛；(6)产妇及家庭对自然分娩的意义及好处缺乏正确的认识和足够的了解；(7)担心自然分娩会使产道松弛而影响日后的性生活和谐；(8)满足产妇及家庭对分娩时间选择“黄道吉日”的特殊要求；(9)来自上级、朋友、熟人的“关照”；(10)剖宫产率的高低与当地居民的平均收入成正比，经济收入的提高与健康知识的普及不相适应。

    其二为“医源因素”：(1)由于“社会因素”导致了产科医师掌握手术指征远远脱离了单纯医学指征范围，使剖宫产术成为人体所有手术中理由最多、受外界影响最严重的“特殊”手术；(2)产前教育和围生期保健的相对不足；(3)合理的剖宫产指征在不断增加，过去是剖宫产禁忌证的高危妊娠可以改用手术完成(如妊娠高血压疾病、心脏疾病等)；(4)胎心监护仪的普及应用使比较高的假阳性结果的产妇又不断加入了剖宫产的行列；(5)由于B超的普遍临床应用，诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”者(不一定都需要剖宫产)纷纷要求手术产；(6)引产药物(如缩宫素)作用不理想也直接增加了剖宫产率；(7)由于高龄初产者及“试管婴儿”者日益增多 ......