西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效观察
本文采用西酞普兰(citalopram)治疗抑郁症并与帕罗西汀的疗效和安全性进行比较。现报道于后。
1 对象和方法
11 对象 系我中心附属医院2004年7月~2005年6月的门诊患者，并符合下列条件：①《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版(CCMD-3)中的抑郁症诊断标准；②年龄在18~65岁；③Hamilton抑郁量表(HAMD)评分≥17分；④无严重躯体疾病及非妊娠或哺乳妇女；⑤血、尿常规，心电图及肝、肾功能检查均无异常。将60例患者随机分为两组：西酞普兰组(30例)，其中男性12例、女性18例，年龄为19~65岁、平均为(3538±1255)岁，病程3~15个月，平均为(732±647)个月，入组前HAMD评分为(2589±703)分；帕罗西汀组(30例)，其中男性15例、女性15例，年龄为18~62岁、平均年龄为(3399±1172)岁，病程为3~16个月、平均为(790±721)个月，入组前HAMD评分为(2434±969)分。两组的上述资料比较无显著差异(P均>005)。
12 方法 采用Hamilton抑郁量表(HAMD)[1]、Asberg抗抑郁剂不良反应量表(SERS)[1]分别对所有患者在治疗前及治疗后第1、2、4及6周末分别进行疗效及药物不良反应评定。西酞普兰剂量为20~60mg，1次/d，平均剂量为(3322±973)mg/d。帕罗西汀的剂量为20~60mg,1次/d，平均剂量为(3086±1001)mg/d。疗程6周。以HAMD减分率≥75%为痊愈、<75%至≥50%为显著进步、<50%至≥25%为进步及<25%为无效。治疗前后量表分值的变化用t检验，疗效比较用Ridit分析。
2 结 果
21 两组治疗前、后HAMD评分比较(见表1)。表1 两组治疗前、后HAMD评分比较 由表1显示，两组在治疗后第1周末的HAMD评分与治疗前基线分比较具有显著性差异(P<005)；两组在治疗后的第2、4及6周评分与疗前基线分比较有非常显著的差异性(P<001)。
22 临床疗效评定 西酞普兰组痊愈15例、显著进步8例、进步4例及无效3例，有效率为90%；帕罗西汀组分别为14例、7例、5例及4例，有效率为886%。两组有效率无显著性差异(P>005)。
23 两组不良反应量表评分比较(见表2)。表2 两组不良反应量表评分比较由表2显示，西酞普兰组在治疗的各个阶段的不良反应的评分均低于帕罗西汀组，且均有显著性或极显著性差异(P<005~001)。帕罗西汀组常见的不良反应为嗜睡、心悸、震颤、口干、便秘、排尿困难及性功能障碍等；西酞普兰组为头晕、出汗增加等。两组在治疗后第1、2、4、6周末的实验室检查均未发现明显异常。
3 讨 论
本文结果显示，西酞普兰与帕罗西汀的抗抑郁疗效相当，其有效率分别为90%和886%，两者比较无显著性差异。其次，西酞普兰组的不良反应发生率明显少于帕罗西汀组，这可能与西酞普兰独特的药理作用机制有关[2]，与国外的研究结果一致[3，4]。
我们认为，西酞普兰治疗抑郁症具有疗效好、安全性高、不良反应少、显效快、依从性好等特点，是值得临床应用的。
参 考 文 献
1 张明园.精神科量表评定手册.长沙:湖南科学技术出版社,1993.122~214.
2 Hyttel J,Arnt J,Sanchez C.The pharmacology of citalopram.Rev Contemp Pharmacother.1995,6(3):271.
3 Patris M,Bouchard JM,Bougerol T,et al.Citalopram versus paroxetine:a double blind,multicentre,phase 3 trial in patients with unipolar major depression treated in general practice.Int Clin Psychopharmacol.1996,11(1):129~136.
4 Bougerol T,Scotto JC,Partis M,et al.Citalopram and paroxetine in major depression:comparison of two clinical trials in a psychiatrist setting and general practice.Clin Drug Invest.1997,14(1):77~89.
作者单位：400036 重庆市精神卫生中心附属医院, 百拇医药(谢经敏 罗开明 彭世梅 曹 萍)
1 对象和方法
11 对象 系我中心附属医院2004年7月~2005年6月的门诊患者，并符合下列条件：①《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版(CCMD-3)中的抑郁症诊断标准；②年龄在18~65岁；③Hamilton抑郁量表(HAMD)评分≥17分；④无严重躯体疾病及非妊娠或哺乳妇女；⑤血、尿常规，心电图及肝、肾功能检查均无异常。将60例患者随机分为两组：西酞普兰组(30例)，其中男性12例、女性18例，年龄为19~65岁、平均为(3538±1255)岁，病程3~15个月，平均为(732±647)个月，入组前HAMD评分为(2589±703)分；帕罗西汀组(30例)，其中男性15例、女性15例，年龄为18~62岁、平均年龄为(3399±1172)岁，病程为3~16个月、平均为(790±721)个月，入组前HAMD评分为(2434±969)分。两组的上述资料比较无显著差异(P均>005)。
12 方法 采用Hamilton抑郁量表(HAMD)[1]、Asberg抗抑郁剂不良反应量表(SERS)[1]分别对所有患者在治疗前及治疗后第1、2、4及6周末分别进行疗效及药物不良反应评定。西酞普兰剂量为20~60mg，1次/d，平均剂量为(3322±973)mg/d。帕罗西汀的剂量为20~60mg,1次/d，平均剂量为(3086±1001)mg/d。疗程6周。以HAMD减分率≥75%为痊愈、<75%至≥50%为显著进步、<50%至≥25%为进步及<25%为无效。治疗前后量表分值的变化用t检验，疗效比较用Ridit分析。
2 结 果
21 两组治疗前、后HAMD评分比较(见表1)。表1 两组治疗前、后HAMD评分比较 由表1显示，两组在治疗后第1周末的HAMD评分与治疗前基线分比较具有显著性差异(P<005)；两组在治疗后的第2、4及6周评分与疗前基线分比较有非常显著的差异性(P<001)。
22 临床疗效评定 西酞普兰组痊愈15例、显著进步8例、进步4例及无效3例，有效率为90%；帕罗西汀组分别为14例、7例、5例及4例，有效率为886%。两组有效率无显著性差异(P>005)。
23 两组不良反应量表评分比较(见表2)。表2 两组不良反应量表评分比较由表2显示，西酞普兰组在治疗的各个阶段的不良反应的评分均低于帕罗西汀组，且均有显著性或极显著性差异(P<005~001)。帕罗西汀组常见的不良反应为嗜睡、心悸、震颤、口干、便秘、排尿困难及性功能障碍等；西酞普兰组为头晕、出汗增加等。两组在治疗后第1、2、4、6周末的实验室检查均未发现明显异常。
3 讨 论
本文结果显示，西酞普兰与帕罗西汀的抗抑郁疗效相当，其有效率分别为90%和886%，两者比较无显著性差异。其次，西酞普兰组的不良反应发生率明显少于帕罗西汀组，这可能与西酞普兰独特的药理作用机制有关[2]，与国外的研究结果一致[3，4]。
我们认为，西酞普兰治疗抑郁症具有疗效好、安全性高、不良反应少、显效快、依从性好等特点，是值得临床应用的。
参 考 文 献
1 张明园.精神科量表评定手册.长沙:湖南科学技术出版社,1993.122~214.
2 Hyttel J,Arnt J,Sanchez C.The pharmacology of citalopram.Rev Contemp Pharmacother.1995,6(3):271.
3 Patris M,Bouchard JM,Bougerol T,et al.Citalopram versus paroxetine:a double blind,multicentre,phase 3 trial in patients with unipolar major depression treated in general practice.Int Clin Psychopharmacol.1996,11(1):129~136.
4 Bougerol T,Scotto JC,Partis M,et al.Citalopram and paroxetine in major depression:comparison of two clinical trials in a psychiatrist setting and general practice.Clin Drug Invest.1997,14(1):77~89.
作者单位：400036 重庆市精神卫生中心附属医院, 百拇医药(谢经敏 罗开明 彭世梅 曹 萍)