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编号:11303764
开展气囊助产 促进自然分娩 ——气囊助产术的临床特点及应用价值
http://www.100md.com 《中华现代妇产科学杂志》 2006年第9期
助产,开展气囊助产促进自然分娩——气囊助产术的临床特点及应用价值,1气囊助产作用机制,2气囊助产施术适应证与禁忌证,3气囊助产术施术方法,4施术特别注意事项,5气囊助产术的主要临床应用价值,6总结
     人类最常见的分娩方式是经阴道自然分娩;有一部分需要助产协助分娩,其中包括胎头吸引助产术、产钳助产术,现在又诞生一种新式助产技术—气囊助产术;遇到不能或不易经阴道分娩的难产则需经剖宫产术结束分娩。

    为了缩短产程、减少产妇分娩痛苦、减少母婴并发症以及提高人口出生质量,在20世纪90年代初中国产科工作者及科技人员共同研制、发明了气囊助产器,此项新创造在1994年由卫生部向全国推广。以后又更新换代为由计算机控制的现代化产科仪器—气囊助产仪,随之又诞生了新式产科助产技术—气囊助产术。经过15年的临床应用证明该技术确系使用安全有效、操作简单方便,依照循证医学对符合适应证者施术确能显著缩短产程、确能显著减少产妇分娩痛苦、确能显著减少母婴并发症、确能促进自然分娩而显著降低剖宫产率、确能提高产科质量,并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题,显示了新技术的生命力。目前在全国各地已有千所以上医院(主要是中型医院)临床应用,施术10万例以上产妇,临床实践证明其是安全有效的适宜的助产技术。在2000年被国家科技部评为重点推广新技术,在2001年在“第二届世界中西医药学术论坛年会”上荣获国际名医成果贡献镀金奖。该项新技术在2004年卫生部又下发通知,即第二轮“十年百项”面向农村和基层推广适宜技术中,建议在全国更广泛推广应用。

     1 气囊助产作用机制

    此助产术最大的特点是不使用任何药物,属非药物性助产,并可根据产程进展情况随时调节施术方法,不具有任何危险隐患,不发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症。其具有“仿生性”(新一代气囊助产仪又改称为“仿生助产仪”),完全符合自然分娩生理规律。经大宗临床产妇应用证明,此技术既能用于引产,又能催产,明显缩短产程及降低母婴并发症,有利于降低剖宫产率。气囊扩张助产的主要作用机制是:(1)机械刺激并促进宫颈成熟,使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织松弛,同时扩张宫颈,引起垂体后叶反射性刺激内源性缩宫素与前列腺素的合成与释放,使宫颈软化、缩短及扩张,加速宫缩,增强产力,明显缩短产程,对活跃期停滞者效果尤为明显,可以协助寻找原因并建立对策。(2)破膜后,先露部直接压迫宫颈与子宫下段,同时加速了缩宫素与前列腺素的合成与释放,反射性引起子宫收缩,同时破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素增加,细胞外Ca2+进入细胞内,胞浆内游离的Ca2+激活肌原纤维收缩系统,进一步引起子宫收缩。(3)机械扩张阴道的同时也压迫直肠,反射性引起产妇有便意感,并不自主地产生向下用力屏气的动作,迫使先露下降。(4)该仪利用特制的乳胶气囊 ......

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