提高口腔医学生实验安全意识
【摘要】 在口腔医学实验常需使用具有一定危险性的器械、物品，因此必须提高医学生的安全意识，掌握科学规范操作方法，避免实验课上可能出现的伤害事故，防止意外发生，确保实验课顺利进行。
【关键词】 口腔医学生 实验 安全隐患 安全意识
口腔医学是一门实践性很强的学科，口腔实验教学是口腔医学教学中不可缺少的一部分。由于在实验中频繁使用高速涡轮机、火焰枪、酒精灯、钢丝等器械、物品，稍有不慎就可能发生伤害事故。因此必须提高医学生的安全意识，掌握规范操作方法，避免可能出现的伤害事故，并为后期的临床实习打下良好的基础。本文分析了口腔医学实验室常见安全隐患的成因，并提出了相应的防范措施。
1 口腔医学实验室常见安全隐患及其防范措施
1.1 仿真头颅模型系统的安全使用 仿真头颅模型系统是一种模拟临床真实操作环境的口腔专业教学设备[1]，其仿真设计缩小了实验室和临床之间的差距，在两者间形成平滑的过渡[2-4]，目前为大多口腔医学实验室采用。在使用仿真头颅模型系统前，必须详细阅读使用说明书，了解设备的主要部件、功能及安全使用注意事项，即在改变标准头模位置前，先用左手托住标准头模身体的背部，防止其向后倾倒，再用右手按下连接器按钮不放。如未用左手保护而直接按连接器按钮进行调节，头模身体会在重力作用下向下倾斜直至撞在地面，造成标准头模的损坏。此外在进行各种体位调节时，严禁在头模身体上加压造成头模与设备之间的连接杆断裂，防止砸伤操作者。
1.2 高速涡轮机的安全使用 由于口腔医学的特殊性，无论在实验室内还是进入临床都需稳固的支点以保证操作的精细和准确无误。实验室最常使用的高速涡轮机，其在高速旋转时转速可达30~50万转，并需频繁进出口腔。如支点不稳，常会在钻磨牙体时滑脱并损伤颊舌组织，或导致钻针方向偏斜，影响后续治疗；甚至导致操作者的伤害事故。此外，在进行洁治刮治、打磨抛光及弯制钢丝等操作时也必须注重支点的稳固，以避免不必要的损伤。为训练稳固的支点，实验课时可先在硬物上进行相应的练习，待操作自如后方可进行牙体组织的钻磨。一旦钻伤，要用碘酊消毒，压迫止血，防止感染。
1.3 火焰枪烧伤 实验课中常使用火焰枪焊接，火焰枪管内装有丁烷烃烯料油，易燃易爆。因此，实验课前，必须要求穿好工作服，戴口罩帽子，学生与学生之间的座位要有一定的距离。同时保证实验室通风良好，并配有灭火器。学生在使用火焰枪焊接前，要确认火焰枪连接处的密封口完，操作过程中，提醒学生皮肤不要接触焊剂，勿将火焰枪的火焰头指向他人，严防被火焰烧伤。
1.4 酒精灯爆炸 在使用酒精灯时要特别强调酒精灯的安全使用，不能有丝毫的麻痹。向已点燃的酒精灯内添加酒精可能会导致整瓶酒精燃烧爆炸，这是由于酒精灯在使用时，灯内酒精液面上有高浓度的蒸气，如果灯芯盖被打开，空气进入酒精灯内部，形成酒精蒸气和空气的混合气，如遇明火就可能引起爆炸，使酒精喷溅而成火灾[5]。此外还要使用合格的防爆酒精灯，并确保灯芯盖完整并和瓶口间平整无缝。一旦有酒精灯失火，需用湿抹布盖灭火源，并迅速移除其他物品。也曾有个别同学由于没按要求戴帽子，部分头发被烤，所幸及时发现，否则后果不堪设想。
1.5 钢丝变子弹 钢丝是口腔医学实验课常用的材料之一，实验教师及实验技术人员要特别强调在剪切钢丝时，断端方向朝地面，避免剪断的钢丝飞入他人的眼内造成意外伤害。
1.6 锐利器械刺伤 口腔医学实验操作中需大量使用钻针、扩大针、扩孔锉等锐利器械，必须自实验室阶段培训医学生正确的使用方法，告知可能出现的意外，才能在进入临床实习后避免器械的刺伤及可能发生的医源性感染。
1.7 水雾进入眼内 高速涡轮机在旋转时会大量产热，因而需采用水进行冷却。临床操作中的水雾往往混有血液或唾液，曾有喷溅至眼结膜引起艾滋病毒感染的报道。虽然在实验室阶段水雾并不会对健康造成影响，但也应进行相关教育，并戴护目镜进行防护。
1.8 其他 口腔修复学实验中使用电蜡勺时，曾出现工作端接触到电蜡勺线造成电线烧毁而影响实验课进行的情况，应告知学生正确的放置方法；502胶水是一种有机化合物，属弱酸性，为工业粘合剂。口腔医学实验室常用来粘结断裂的石膏模型、离体牙等，使用方便，但要防止502胶水入眼致眼损伤，一旦入眼要立即处理[6]。
2 口腔医学实验室内的环保注意事项
银汞合金是牙体牙髓病学实验课常用的充填材料，由于洞型大小不一，在用银汞合金充填窝洞时，一般都会有多余的合金和余汞。因此，在实验操作前要求学生穿好工作服、带口罩帽子及橡皮手套，防止汞蒸汽通过呼吸道或接触皮肤进入人体[7]，实验结束后应将多余的汞集中收集在加盖的饱和盐水瓶中，禁止把多余的汞随意丢弃在桌面和地面，或倒入水池，造成环境及水源污染。必须严格、科学处理实验室余汞[8]。培养医学生自我保护意识及对周围环境的保护十分重要。
3 结束语
口腔医学实验教师、实验技术人员在实验课前要加强对医学生的实验室安全教育，增强防范意识；在实验课过程中，要严格要求，培养学生规范化操作。同时，实验室按要求有防火设备，安装排气扇，保持空气流通。尽量避免或减少伤害事故的发生，一旦发生安全问题，及早处理，确保医学生人身安全，保证实验教学得以顺利进行。
参考文献
[1] Tuiga IS,Louise BM,Eda Framco.Clinical simulation in teaching preclinical dentistry[J].Eur J Educ,1998,2(1):25-32
[2] Judhh AB.Use of simulation technology in dental education[J].J Dent Educ,2001,66(12):1229-1233
[3] Sarah AG,Lisa PD,June AS.The predictive utility of computer-simulated exercises for preclinical technique[J].J Dent Educ,2003,67(11):1229-1233
[4] 陈群，周玉碧.短冠磨牙的嵌体冠修复[J].口腔医学纵横，2000，16(2)：35-36
[5] 戚豫，许玉凤，钮淑兰,等.医学实验室十大危险操作和十项安全隐患[J].实验室研究与探索，2005，24(8)：32-34
[6] 林静，冯艳春.502胶水致眼化学伤79例分析[J].中国工业医学杂志，2004，17(6)：156
[7] 李静茹，李武德,等.口腔科汞污染及其防护初探[J].河北医学，2004，10(10)：121-122
[8] 王敏，郑素芹,等.实验室中对汞及其汞废液的处理[J].黑龙江医药科学，2001，24(3)：85
作者单位：福建医科大学口腔医学院(福州)
邮编 350004, 百拇医药(王慧明 程辉)
【关键词】 口腔医学生 实验 安全隐患 安全意识
口腔医学是一门实践性很强的学科，口腔实验教学是口腔医学教学中不可缺少的一部分。由于在实验中频繁使用高速涡轮机、火焰枪、酒精灯、钢丝等器械、物品，稍有不慎就可能发生伤害事故。因此必须提高医学生的安全意识，掌握规范操作方法，避免可能出现的伤害事故，并为后期的临床实习打下良好的基础。本文分析了口腔医学实验室常见安全隐患的成因，并提出了相应的防范措施。
1 口腔医学实验室常见安全隐患及其防范措施
1.1 仿真头颅模型系统的安全使用 仿真头颅模型系统是一种模拟临床真实操作环境的口腔专业教学设备[1]，其仿真设计缩小了实验室和临床之间的差距，在两者间形成平滑的过渡[2-4]，目前为大多口腔医学实验室采用。在使用仿真头颅模型系统前，必须详细阅读使用说明书，了解设备的主要部件、功能及安全使用注意事项，即在改变标准头模位置前，先用左手托住标准头模身体的背部，防止其向后倾倒，再用右手按下连接器按钮不放。如未用左手保护而直接按连接器按钮进行调节，头模身体会在重力作用下向下倾斜直至撞在地面，造成标准头模的损坏。此外在进行各种体位调节时，严禁在头模身体上加压造成头模与设备之间的连接杆断裂，防止砸伤操作者。
1.2 高速涡轮机的安全使用 由于口腔医学的特殊性，无论在实验室内还是进入临床都需稳固的支点以保证操作的精细和准确无误。实验室最常使用的高速涡轮机，其在高速旋转时转速可达30~50万转，并需频繁进出口腔。如支点不稳，常会在钻磨牙体时滑脱并损伤颊舌组织，或导致钻针方向偏斜，影响后续治疗；甚至导致操作者的伤害事故。此外，在进行洁治刮治、打磨抛光及弯制钢丝等操作时也必须注重支点的稳固，以避免不必要的损伤。为训练稳固的支点，实验课时可先在硬物上进行相应的练习，待操作自如后方可进行牙体组织的钻磨。一旦钻伤，要用碘酊消毒，压迫止血，防止感染。
1.3 火焰枪烧伤 实验课中常使用火焰枪焊接，火焰枪管内装有丁烷烃烯料油，易燃易爆。因此，实验课前，必须要求穿好工作服，戴口罩帽子，学生与学生之间的座位要有一定的距离。同时保证实验室通风良好，并配有灭火器。学生在使用火焰枪焊接前，要确认火焰枪连接处的密封口完，操作过程中，提醒学生皮肤不要接触焊剂，勿将火焰枪的火焰头指向他人，严防被火焰烧伤。
1.4 酒精灯爆炸 在使用酒精灯时要特别强调酒精灯的安全使用，不能有丝毫的麻痹。向已点燃的酒精灯内添加酒精可能会导致整瓶酒精燃烧爆炸，这是由于酒精灯在使用时，灯内酒精液面上有高浓度的蒸气，如果灯芯盖被打开，空气进入酒精灯内部，形成酒精蒸气和空气的混合气，如遇明火就可能引起爆炸，使酒精喷溅而成火灾[5]。此外还要使用合格的防爆酒精灯，并确保灯芯盖完整并和瓶口间平整无缝。一旦有酒精灯失火，需用湿抹布盖灭火源，并迅速移除其他物品。也曾有个别同学由于没按要求戴帽子，部分头发被烤，所幸及时发现，否则后果不堪设想。
1.5 钢丝变子弹 钢丝是口腔医学实验课常用的材料之一，实验教师及实验技术人员要特别强调在剪切钢丝时，断端方向朝地面，避免剪断的钢丝飞入他人的眼内造成意外伤害。
1.6 锐利器械刺伤 口腔医学实验操作中需大量使用钻针、扩大针、扩孔锉等锐利器械，必须自实验室阶段培训医学生正确的使用方法，告知可能出现的意外，才能在进入临床实习后避免器械的刺伤及可能发生的医源性感染。
1.7 水雾进入眼内 高速涡轮机在旋转时会大量产热，因而需采用水进行冷却。临床操作中的水雾往往混有血液或唾液，曾有喷溅至眼结膜引起艾滋病毒感染的报道。虽然在实验室阶段水雾并不会对健康造成影响，但也应进行相关教育，并戴护目镜进行防护。
1.8 其他 口腔修复学实验中使用电蜡勺时，曾出现工作端接触到电蜡勺线造成电线烧毁而影响实验课进行的情况，应告知学生正确的放置方法；502胶水是一种有机化合物，属弱酸性，为工业粘合剂。口腔医学实验室常用来粘结断裂的石膏模型、离体牙等，使用方便，但要防止502胶水入眼致眼损伤，一旦入眼要立即处理[6]。
2 口腔医学实验室内的环保注意事项
银汞合金是牙体牙髓病学实验课常用的充填材料，由于洞型大小不一，在用银汞合金充填窝洞时，一般都会有多余的合金和余汞。因此，在实验操作前要求学生穿好工作服、带口罩帽子及橡皮手套，防止汞蒸汽通过呼吸道或接触皮肤进入人体[7]，实验结束后应将多余的汞集中收集在加盖的饱和盐水瓶中，禁止把多余的汞随意丢弃在桌面和地面，或倒入水池，造成环境及水源污染。必须严格、科学处理实验室余汞[8]。培养医学生自我保护意识及对周围环境的保护十分重要。
3 结束语
口腔医学实验教师、实验技术人员在实验课前要加强对医学生的实验室安全教育，增强防范意识；在实验课过程中，要严格要求，培养学生规范化操作。同时，实验室按要求有防火设备，安装排气扇，保持空气流通。尽量避免或减少伤害事故的发生，一旦发生安全问题，及早处理，确保医学生人身安全，保证实验教学得以顺利进行。
参考文献
[1] Tuiga IS,Louise BM,Eda Framco.Clinical simulation in teaching preclinical dentistry[J].Eur J Educ,1998,2(1):25-32
[2] Judhh AB.Use of simulation technology in dental education[J].J Dent Educ,2001,66(12):1229-1233
[3] Sarah AG,Lisa PD,June AS.The predictive utility of computer-simulated exercises for preclinical technique[J].J Dent Educ,2003,67(11):1229-1233
[4] 陈群，周玉碧.短冠磨牙的嵌体冠修复[J].口腔医学纵横，2000，16(2)：35-36
[5] 戚豫，许玉凤，钮淑兰,等.医学实验室十大危险操作和十项安全隐患[J].实验室研究与探索，2005，24(8)：32-34
[6] 林静，冯艳春.502胶水致眼化学伤79例分析[J].中国工业医学杂志，2004，17(6)：156
[7] 李静茹，李武德,等.口腔科汞污染及其防护初探[J].河北医学，2004，10(10)：121-122
[8] 王敏，郑素芹,等.实验室中对汞及其汞废液的处理[J].黑龙江医药科学，2001，24(3)：85
作者单位：福建医科大学口腔医学院(福州)
邮编 350004, 百拇医药(王慧明 程辉)