老年脑梗死与认知功能障碍
老年脑梗死,1临床表现,2诊断,参考文献
脑梗死可以引起局灶性运动(感觉)定位体征，也经常伴有认知障碍，并且随年龄增长而加重[18，10]。血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)是近年来提出的新的概念，它包括：VCI非痴呆，血管性痴呆(vascular dementia, VaD)及混合性血管病变与神经变性病所致的痴呆(例如阿尔茨海默病伴脑血管病变)[48]。在老年期痴呆性疾病中，VaD是第二主要疾病，仅次于阿尔茨海默病，约占20%～30%。脑卒中相关认知障碍的危险因素包括年龄、高血压、糖尿病、吸烟、高同型半胱氨酸血症、高纤维蛋白原血症及其他引起低灌流疾病。1组研究对缺血性脑卒中(>60岁)无痴呆185例和241例无脑卒中无痴呆的对照组进行随访，比较2组的痴呆发生率，发现脑卒中组每年有84%的病例发生痴呆，而对照组仅为13%；随访52月后，脑卒中组痴呆发生率是对照组的5倍，且年龄增高、教育年限短等因素与痴呆发生有相关性[10]。另有研究对149例VCI患者[平均年龄(793±67)岁，61%是妇女]作5年随访，结果有77例死亡(52%)，58例(46%)发生痴呆，余32例未痴呆者中，7例认知功能有所下降，但有4例认知稍改善[8]。表明VCI影响疾病的预后。有报道脑卒中后3月内≥65岁患者约25%～41%发生痴呆；由于脑卒中和缺血性心脏病是常见病，因此，VCI可能是最常见的老年期认知障碍[5]。1 临床表现
11 多梗死性痴呆 1974年Hachinski提出这名词，通常指多个大血管闭塞所引起皮层和皮层下区完全性梗死，所致的临床痴呆症状群。Tomlinson提出梗死容量>100 ml与痴呆发生密切相关，但这个观点存在着争议[3 ......
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