降低门诊手术切口感染的体会
门诊手术主要是完成一些无需住院的体表小手术，由于门诊手术室隔离室设施、无菌条件一般不如住院手术室条件好，加上患者手术后即回家，无医护人员观察、护理，因而切口感染率较高。自1995年以来，我室采取了严、管、护综合措施，感染率明显降低，现报道如下。
1 材料及方法
1.1 病例 全部为我院门诊手术患者，1993年1月～1994年12月手术患者1342例(简称A组)其中男822例，女520例，年龄5～67岁，平均37.8岁。1995年1月～1996年12月手术患者1211例(简称B组)其中男748例，女463例，年龄4～71岁，平均39.2岁。
1.2 方法
1.2.1 严格消毒 (1)手术间空气消毒。1995年以前，我室已采用每天2次紫外线灯消毒，1995年后我们在此基础上加3%甲醛喷洒消毒，每周2～4次并定期临测手术间空气细菌含量每周一次，根据细菌含量随时调整消毒次数。并把风扇降温改为空调降温杜绝了尘埃飞扬感染途径。(2)严把手术无菌操作关、改革消毒浸泡液。严格规定了不管是医生，还是实习医生，凡不戴一次性口罩、帽子、不更换手术衣、未修剪指甲者一律不准进入手术间。1995年起我室把75%泡手酒精改为诗乐氏消毒液作手部消毒。还摒弃了以往使用器械液浸泡器械的方法，采取了高效、杀菌力强的1%戊二醛消毒液浸泡器械。
1.2.2 合理管理 (1)把有菌手术与无菌手术区分开来，在不同手术间进行，避免了交叉感染。(2)凡新到我室的实习同学(包括实习医生及实习护士)必须经岗前培训半小时，否则不准进入我室上岗。(3)同一施术者做多例手术时，必须先做清洁切口手术，后做污染性手术。
1.2.3 做好卫生宣教工作，对症施护 (1)术后要耐心、细致给患者及其家属解释清楚术后的各项注意事项，使手术患者认识到配合做好术后预防工作的重要性。(2)嘱患者术后第1d尽量回我院换药，以便及时观察、了解切口情况，发现问题及时处理，对出现创口肿、痛、渗出或出血的患者根据不同的情况及时进行引流、伤口换药。(3)凡污染性伤口术后常规使用抗生素3～5d。
1.3 两组结果统计学显著性检验方法 采用u检验。
2 结 果
两组门诊手术患者感染的比较详见附表。附表 两组门诊手术患者手术种类表及感染数
3 讨 论
本组两年来降低门诊手术切口感染体会归纳起来是三个字。
一是严，严格无菌措施。设施并不是一劳永逸的措施，手术室的措施、条条框框定了，但更重要的是坚持经常检查、监测，及时发现这些设施的功能失减情况以便及时调整。
二是管，管理本身就是一门科学，本组结果有统计学的意义，最关键的问题是管理问题，因为A组所处1993～1994年所有的无菌条件都有，只是管理方式不同，效果不同，特别是对手术医生无菌操作严格把关，对实习医生及其一切工作人员都要从严抓好把关，在极大限度上减少了感染机会。
三是护，门诊手术后患者即刻离院回家，不是不必护理、而是要求更高的另一种方式的护理，我室采取的护理方式也是可行的，更重要的是坚持不懈、不断完善、不断提高。
(广东医学院附属医院门诊手术室，湛江524001), 百拇医药(赵芳)
1 材料及方法
1.1 病例 全部为我院门诊手术患者，1993年1月～1994年12月手术患者1342例(简称A组)其中男822例，女520例，年龄5～67岁，平均37.8岁。1995年1月～1996年12月手术患者1211例(简称B组)其中男748例，女463例，年龄4～71岁，平均39.2岁。
1.2 方法
1.2.1 严格消毒 (1)手术间空气消毒。1995年以前，我室已采用每天2次紫外线灯消毒，1995年后我们在此基础上加3%甲醛喷洒消毒，每周2～4次并定期临测手术间空气细菌含量每周一次，根据细菌含量随时调整消毒次数。并把风扇降温改为空调降温杜绝了尘埃飞扬感染途径。(2)严把手术无菌操作关、改革消毒浸泡液。严格规定了不管是医生，还是实习医生，凡不戴一次性口罩、帽子、不更换手术衣、未修剪指甲者一律不准进入手术间。1995年起我室把75%泡手酒精改为诗乐氏消毒液作手部消毒。还摒弃了以往使用器械液浸泡器械的方法，采取了高效、杀菌力强的1%戊二醛消毒液浸泡器械。
1.2.2 合理管理 (1)把有菌手术与无菌手术区分开来，在不同手术间进行，避免了交叉感染。(2)凡新到我室的实习同学(包括实习医生及实习护士)必须经岗前培训半小时，否则不准进入我室上岗。(3)同一施术者做多例手术时，必须先做清洁切口手术，后做污染性手术。
1.2.3 做好卫生宣教工作，对症施护 (1)术后要耐心、细致给患者及其家属解释清楚术后的各项注意事项，使手术患者认识到配合做好术后预防工作的重要性。(2)嘱患者术后第1d尽量回我院换药，以便及时观察、了解切口情况，发现问题及时处理，对出现创口肿、痛、渗出或出血的患者根据不同的情况及时进行引流、伤口换药。(3)凡污染性伤口术后常规使用抗生素3～5d。
1.3 两组结果统计学显著性检验方法 采用u检验。
2 结 果
两组门诊手术患者感染的比较详见附表。附表 两组门诊手术患者手术种类表及感染数
3 讨 论
本组两年来降低门诊手术切口感染体会归纳起来是三个字。
一是严，严格无菌措施。设施并不是一劳永逸的措施，手术室的措施、条条框框定了，但更重要的是坚持经常检查、监测，及时发现这些设施的功能失减情况以便及时调整。
二是管，管理本身就是一门科学，本组结果有统计学的意义，最关键的问题是管理问题，因为A组所处1993～1994年所有的无菌条件都有，只是管理方式不同，效果不同，特别是对手术医生无菌操作严格把关，对实习医生及其一切工作人员都要从严抓好把关，在极大限度上减少了感染机会。
三是护，门诊手术后患者即刻离院回家，不是不必护理、而是要求更高的另一种方式的护理，我室采取的护理方式也是可行的，更重要的是坚持不懈、不断完善、不断提高。
(广东医学院附属医院门诊手术室，湛江524001), 百拇医药(赵芳)