基层医院护理现状分析
护理工作每一个环节不同程度地影响患者的生命质量。但是，目前基层医院护理体系无论从观念、管理、教育和临床工作上都存在一定的缺陷、不足，甚至混乱。护理专业的发展远远滞后于医疗专业。护理领域存在的不足有：护理人员学历整体偏低、医学理论与实际操作脱节、护理管理体制不健全、护理教育体制不完善等，不容我们再等待观望和讨论了，国家需要出台一系列有效的、科学的、符合国情的目标制度和监管措施，培养教育高素质、专业化程度高的健康的护理队伍。
1护理人员素质
1.1护理人员学历起点低，医护差别大临床上护理人员普遍以中专为主，大专少、本科更少，研究生与博士生更是微乎其微。而且大部分护理人员的大专和本科学历系通过自考或成教渠道获得，含金量不高，有的名不符实。而医生绝大多数以大专和本科为起点，三甲医院中研究生和博士生学历的毕业生比例较大，少部分为本科生。医院级别越高，医护人员的学历相差越大。
1.2缺少自我教育钻研业务精神目前，我国尚处在经济发展中时期，护士在医院里从事的是半脑力半体力劳动，中青年女性绝大部分承担着养育子女、孝敬老人、充当亲朋好友的义务保健员等职责，家里又有永远做不完的家务，花费了很多精力与时间，很少有时间钻研业务更新知识，随着工作时间延长，把原本就不丰富的医学理论遗忘掉了，只能机械地被动地执行医嘱。
1.3护理人员老龄化，护理队伍出现断层目前，在临床一线工作的护理人员大多是20世纪80年代和90年代初期的中专毕业生，由于医院人员受编制限制以及取消国家统筹分配方式，许多医院几年或十多年不进新毕业的护士，我市一些医院护士平均年龄在40岁以上，有个别科室的护士已近50岁了还在临床值夜班。她们在精力上体力上和护理知识理论上都已明显老化，满足不了临床工作需要。即便马上聘用新护士，护理经验积累和传授也出现断层。
1.4护理人员科研能力和论文书写能力差20世纪80年代的护士没有学过统计学，也没有掌握论文撰写理论与技巧，有丰富的临床经验却难以写出科学的论文。现在的护理杂志上刊登的论文大都是毕业不久的大学本科护士发表的，她们临床经验不足但掌握写作理论与技巧，很容易发表护理论文。
2护理管理体制不健全、不科学，护理人力资源浪费和短缺并存
2.1医院对护理人员的使用混乱大多数医院对护士不分职称、不论资历同等使用，造成护理质量低劣和人才浪费等不合理现象。护理人员的非护理工作量大，如取送药品、化验、请领发送管理物品、划价记账、陪检等，有的医院护士还负责患者费用的催缴等。有的护理人员还转岗分流在心电、B超辅助科室和政工科室等，在编不在岗的现象占一定比例。医院等级越低这些现象越严重。
2.2护士严重缺编发达国家护士与人口比为5.7∶1000，我国为1∶1000，按26年前国家标准护：床比为0.4∶1，重患科室不能小于0.5∶1，我们矿业集团总医院包括一所三级乙等医院和十一所二级甲等医院，占我巿一半以上的医疗市场，目前临床科室的护：床比普遍在0.2～0.3∶1，有的为0.19∶1。尤其是重患科室，有的护理质量很难保证，整体护理就更不能有效开展。值得欣慰的是我院已经招新毕业生充实临床，算是亡羊补牢之策。
2.3护理管理制度不合理目前，绝大多数医院实行的是医疗业务院长负责制和科主任负责制，很少医院设护理业务院长，护理工作则在医疗业务院长或科主任的领导下，医疗管护理，必然导致重医轻护现象和护理管理的片面与局限性。医生外出进修学习天经地义，而护理人员则很少。这是管理层观念滞后所致，严重限制了护理行业的发展。
3护理教育滞后
3.1护理医学理论与临床实际工作脱节现在的护理理论实用性不强，护理教育课程设置部分不合理，无论中专、大专还是本科教材，都以医疗基础课、专业课为主体，附加少部分护理理论和极少部分操作技能，理论多实践少，学生的操作能力很差，而临床护理工作恰恰是以实际操作为主。
3.2护理工作与现代医学发展不相适应现代社会医学科学发展迅猛，而护理技术却严重滞后，临床上很多护理操作仍然沿用着几十年前的规定，护士每天都在机械地重复着许多简单劳动，既不科学，也不必要，如测划普温一项，大多数患者在病情轻且稳定或恢复期，生命体征非常平稳，护士每日不得不认真测划至少2次。由于抗生素的广泛应用，其热型也失去规律，因此用体温单来判断热型已失去意义，这项工作一定程度地浪费了本已匮乏的护理人力资源。
3.3护士的继续教育得不到实现随着医学突飞猛进的发展，护理人员必须接受新知识、掌握新技术，但她们却缺少接受继续教育的平台，只能在实践中探索和论证。目前，在临床一线工作的有一定临床经验的护理骨干，她们的护理理论陈旧、得不到补充和更新，求知欲得不到满足。
3.4护理工作不够规范化、制度化，护理质量不高日常护理工作不分等级千篇一律，缺乏时时有效的逐级质量检查和监督，工作质量因护士和各级护士长的素质不同而不同，对护理工作的要求因领导者的重视程度不同而异。护理工作也应该同医疗工作一样实行三级查房制和护理会诊制，确保护理工作安全、有效、高质量。各医院的护理质量应统一标准，科学严谨，随时受到监控和检查，有统一的处罚措施。
3.5护理人员工作负荷重，压力大，护士自身存在心理障碍得不到重视，身心俱疲由于市场经济的作用，医院为确保经济效益，在进行医疗体制改革时以压缩护理人员编制为代价，使护士长期处于超负荷状态，为患者服务的质量难以保证。另外，护理服务价格不合理，护理费过低，如一级护理每天3元钱，平均每班才1元钱，护理工作价值无从体现，再加上护士待遇差，社会地位低，学习进修及晋升的机会少，半体力劳动的工作性质又使护理工作者随年龄增长越来越不受欢迎，面临被淘汰的压力，护士前程渺茫。她们在为患者减轻痛苦的同时，自身的身体和心理问题越来越多，却得不到及时关注和解决。
作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团总医院护理部, http://www.100md.com(刘文辉)
1护理人员素质
1.1护理人员学历起点低，医护差别大临床上护理人员普遍以中专为主，大专少、本科更少，研究生与博士生更是微乎其微。而且大部分护理人员的大专和本科学历系通过自考或成教渠道获得，含金量不高，有的名不符实。而医生绝大多数以大专和本科为起点，三甲医院中研究生和博士生学历的毕业生比例较大，少部分为本科生。医院级别越高，医护人员的学历相差越大。
1.2缺少自我教育钻研业务精神目前，我国尚处在经济发展中时期，护士在医院里从事的是半脑力半体力劳动，中青年女性绝大部分承担着养育子女、孝敬老人、充当亲朋好友的义务保健员等职责，家里又有永远做不完的家务，花费了很多精力与时间，很少有时间钻研业务更新知识，随着工作时间延长，把原本就不丰富的医学理论遗忘掉了，只能机械地被动地执行医嘱。
1.3护理人员老龄化，护理队伍出现断层目前，在临床一线工作的护理人员大多是20世纪80年代和90年代初期的中专毕业生，由于医院人员受编制限制以及取消国家统筹分配方式，许多医院几年或十多年不进新毕业的护士，我市一些医院护士平均年龄在40岁以上，有个别科室的护士已近50岁了还在临床值夜班。她们在精力上体力上和护理知识理论上都已明显老化，满足不了临床工作需要。即便马上聘用新护士，护理经验积累和传授也出现断层。
1.4护理人员科研能力和论文书写能力差20世纪80年代的护士没有学过统计学，也没有掌握论文撰写理论与技巧，有丰富的临床经验却难以写出科学的论文。现在的护理杂志上刊登的论文大都是毕业不久的大学本科护士发表的，她们临床经验不足但掌握写作理论与技巧，很容易发表护理论文。
2护理管理体制不健全、不科学，护理人力资源浪费和短缺并存
2.1医院对护理人员的使用混乱大多数医院对护士不分职称、不论资历同等使用，造成护理质量低劣和人才浪费等不合理现象。护理人员的非护理工作量大，如取送药品、化验、请领发送管理物品、划价记账、陪检等，有的医院护士还负责患者费用的催缴等。有的护理人员还转岗分流在心电、B超辅助科室和政工科室等，在编不在岗的现象占一定比例。医院等级越低这些现象越严重。
2.2护士严重缺编发达国家护士与人口比为5.7∶1000，我国为1∶1000，按26年前国家标准护：床比为0.4∶1，重患科室不能小于0.5∶1，我们矿业集团总医院包括一所三级乙等医院和十一所二级甲等医院，占我巿一半以上的医疗市场，目前临床科室的护：床比普遍在0.2～0.3∶1，有的为0.19∶1。尤其是重患科室，有的护理质量很难保证，整体护理就更不能有效开展。值得欣慰的是我院已经招新毕业生充实临床，算是亡羊补牢之策。
2.3护理管理制度不合理目前，绝大多数医院实行的是医疗业务院长负责制和科主任负责制，很少医院设护理业务院长，护理工作则在医疗业务院长或科主任的领导下，医疗管护理，必然导致重医轻护现象和护理管理的片面与局限性。医生外出进修学习天经地义，而护理人员则很少。这是管理层观念滞后所致，严重限制了护理行业的发展。
3护理教育滞后
3.1护理医学理论与临床实际工作脱节现在的护理理论实用性不强，护理教育课程设置部分不合理，无论中专、大专还是本科教材，都以医疗基础课、专业课为主体，附加少部分护理理论和极少部分操作技能，理论多实践少，学生的操作能力很差，而临床护理工作恰恰是以实际操作为主。
3.2护理工作与现代医学发展不相适应现代社会医学科学发展迅猛，而护理技术却严重滞后，临床上很多护理操作仍然沿用着几十年前的规定，护士每天都在机械地重复着许多简单劳动，既不科学，也不必要，如测划普温一项，大多数患者在病情轻且稳定或恢复期，生命体征非常平稳，护士每日不得不认真测划至少2次。由于抗生素的广泛应用，其热型也失去规律，因此用体温单来判断热型已失去意义，这项工作一定程度地浪费了本已匮乏的护理人力资源。
3.3护士的继续教育得不到实现随着医学突飞猛进的发展，护理人员必须接受新知识、掌握新技术，但她们却缺少接受继续教育的平台，只能在实践中探索和论证。目前，在临床一线工作的有一定临床经验的护理骨干，她们的护理理论陈旧、得不到补充和更新，求知欲得不到满足。
3.4护理工作不够规范化、制度化，护理质量不高日常护理工作不分等级千篇一律，缺乏时时有效的逐级质量检查和监督，工作质量因护士和各级护士长的素质不同而不同，对护理工作的要求因领导者的重视程度不同而异。护理工作也应该同医疗工作一样实行三级查房制和护理会诊制，确保护理工作安全、有效、高质量。各医院的护理质量应统一标准，科学严谨，随时受到监控和检查，有统一的处罚措施。
3.5护理人员工作负荷重，压力大，护士自身存在心理障碍得不到重视，身心俱疲由于市场经济的作用，医院为确保经济效益，在进行医疗体制改革时以压缩护理人员编制为代价，使护士长期处于超负荷状态，为患者服务的质量难以保证。另外，护理服务价格不合理，护理费过低，如一级护理每天3元钱，平均每班才1元钱，护理工作价值无从体现，再加上护士待遇差，社会地位低，学习进修及晋升的机会少，半体力劳动的工作性质又使护理工作者随年龄增长越来越不受欢迎，面临被淘汰的压力，护士前程渺茫。她们在为患者减轻痛苦的同时，自身的身体和心理问题越来越多，却得不到及时关注和解决。
作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团总医院护理部, http://www.100md.com(刘文辉)