心脏裂伤多为利器和火器所致，非医源性闭合性胸部损伤心脏裂伤少见，其中以右房破裂较多见。我们收治了3例闭合性胸外伤右心房破裂的患者，现将临床资料报告如下。

    1 病例介绍

    例1，患者，男，32岁。交通肇事，胸部撞击方向盘，经X线片、CT及超声检查诊断为颅底骨折、闭合性右侧多根肋骨骨折并血气胸、创伤性湿肺、心包中等量积液、肝脏挫裂伤伴腹腔积液。2005年12月8日10时经剖腹探查，见肝脏膈面裂伤，腹腔积血不多。患者收缩压低于70 mmHg，心率120次/min，尿少。停止腹部手术。右胸前外侧切口，第四肋间进胸，见胸腔少量积血，右肺上叶广泛淤血、变硬，右肺下叶前基底段见1.5 cm裂口，少量出血及漏气，心包完整，呈紫色，看不到心脏搏动，心包张力高。切开心包见大量静脉血喷出，量约800 ml，右心耳尖部见1.0 cm裂口，与心耳嵴方向一致，边缘不整，随心脏跳动有血液流出。右心耳结扎止血。输血、补液及应用升压药使患者血压达90/60 mmHg，探查心脏未见其他损伤，部分缝合心包。褥式缝合法修补肺裂口，胸腔放置引流后关胸 ......