随着医疗技术的不断进步，胆囊切除术已在基层医院广泛开展。随着业务范围的不断扩大，该手术的并发症也不断增加。其中术中胆总管的损伤尤为严重与突出。现总结我院2000年1月～2005年12月所施行的胆囊切除术的病例960例，其中胆总管损伤4例，在分析原因的同时，总结一些经验，与广大同道共同探讨。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组960例患者中男200例，女760例。年龄12～78岁，平均46.5岁。病种中胆囊结石700例，急性胆囊炎94例，胆囊息肉156例，胆囊肿瘤10例。病程3天～30年，平均5年。

    1.2 手术方式 所有患者均行胆囊切除术，其中急诊40例，择期920例。剖腹胆囊切除术712例，腹腔镜胆囊切除术248例，腹腔镜组中转开腹手术50例。

     2 结果

    肝总管横断性损伤2例，胆总管横断伤1例，胆总管壁部分损伤1例。发生于急诊手术1例，择期手术3例。发生于腹腔镜组者2例，发生于开腹组者2例。术中即发现者2例，术后2天后明确者2例。胆管损伤后1例行胆总管吻合加T型管引流术，1例行胆总管修补T管引流术，2例行肝总管-空肠(Roux-.en-.Y)吻合。4例患者最终均治愈，其中1例患者偶感上腹疼痛，经口服消炎药物可缓解。

    3 讨论

    3.1 胆囊切除术的适应证 胆囊切除术作为治疗胆囊疾患的一种安全规范化的手术，各级医院广泛开展。其主要适用于以下疾患：(1)急性胆囊炎、胆囊积脓、坏疽、穿孔；(2)胆囊息肉；(3)胆囊结石；(4)胆囊良恶性肿瘤；(5)胆总管结石术中根据情况 ......