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编号:11305441
CT导引下经皮腰椎间盘摘除术的临床运用
閸忔娊鏁拠宥忕窗CT导引,1资料与方法,2结果,3讨论,[参考文献]

     1975年Hijikata首次采用经皮穿刺置入套管针后,用垂体钳摘除髓核治疗腰椎间盘脱出症获得满意疗效后,这一介入治疗方法逐渐被广泛推广[1]。经皮腰椎间盘摘除术(PLD),由于创伤小,可重复性强,并发症少,康复快,费用低等特点,为治疗腰椎间盘突出症开辟了新的途径。我院近来在CT引导下,对36例腰椎间盘突出症患者进行治疗,疗效满意,现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 36例中男21例,女15例,年龄17~64岁,平均37岁。2例有明显的外伤史,全部病例均有长短不等,或轻或重的腰腿痛病史。体格检查36例直腿抬高试验20°~60°,直腿抬高加强试验均阳性。26例腰部叩痛及放射痛阳性,31例受压神经根分布区表皮感觉异常。病程最短4个月,最长12年,平均8个月。36例均经CT检查确诊,其中7例进行了MRI检查。均为包容性椎间盘突出,且突出面积最大占椎管面积的30%。影像学诊断同临床症状、体征均符合。36例中L3~4椎间盘突出1例,L4~5椎间盘突出27例,L5~S1椎间盘突出6例,L4~5合并L5~S1椎间盘同时突出2例。向右后突出21例,向左后突出13例,中央型4例。L3~4、L4~5共行穿刺30例,L5~S1椎间盘穿刺8例。36例术前均经保守治疗无效。

    1.2 方法 采用Somatom Emotion 6型螺旋CT扫描机,周氏腰椎间盘手动摘除器。患者侧卧位,患侧向上,患肢取过伸位,健肢屈曲,对于L5~S1者需垫高腰部。常规行L3~4、L4~5、L5~S1依次扫描后确定靶椎间盘。于靶椎间盘显示的最佳层面测出椎间盘正中矢状线后1/3的位置经下一椎体的上关节突的外上缘至体表皮肤的路径 ......

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