膀胱巨大憩室CT、X线检查对照1例
膀胱憩室是指膀胱壁先天性、局限性薄弱，造成膀胱壁的全层膨出所致，为真憩室。本病少见，我院经手术病理证实1例现报告如下。
1 病历摘要患者，男，76岁，以尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛而入院。查BP 135/90 mmHg，R 18/min,P 79/min,T 37 ℃。心肺正常，尿常规白细胞(++)，红细胞少量。CT检查：膀胱充盈小，壁不均匀性增厚，膀胱左侧可见大小约25 cm×20 cm椭圆形低密度影，壁均匀，于膀胱左侧壁可见到长2 cm、宽1.5 cm等密度影的憩室颈部，其内无尿液充盈。双侧输尿管下端显示不良，前列腺大小约6.5 cm×5 cm×5 cm，表面光滑，凸入膀胱内。CT疑诊膀胱占位、前列腺肥大、膀胱畸形、双膀胱，分别行分泌性尿路造影和逆行造影。分泌性尿路造影示双肾分泌功能良好，双侧输尿管中上段可见显影，无重复输尿管，下段输尿管入膀胱处见输尿管影，1 h后摄片示左侧憩室内见造影剂充盈，3天后行逆行造影，经尿道注入10%碘水混悬液1000 ml后透视下跟踪显示膀胱充盈较小，增加压力达一定容量造影剂后，经憩室颈部而入憩室内显影，其外形明显大于膀胱，重要征象可显示憩室颈部，造影剂由膀胱入憩室内，X线诊断：膀胱巨大憩室，前列腺肥大。手术所见：前列腺明显增大，压迫膀胱，膀胱左侧壁可见2 cm憩室颈部，行前列腺切除术，憩室口结扎，切除憩室缝合关闭切口，1周后痊愈出院。
2 讨论膀胱憩室少见，巨大膀胱憩室更为罕见，易误诊。诊断膀胱憩室，应将X线作为首选，其次是CT、B超检查，X线可动态观察造影剂走向、显影情况，而CT则具有局限性；尤其是X线可见到输尿管，膀胱入口可寻找到输尿管的位置，膀胱充盈后动态观察，可见到憩室颈部的大小及位置非常重要。总之，影像学检查应相互参照方可做出明确诊断，为临床提供可靠的信息，确定治疗方案。
作者单位： 844000 新疆喀什，喀什地区第二人民医院影像科
(编辑：宋 青), http://www.100md.com(迪力夏提依明，戴 伟)
1 病历摘要患者，男，76岁，以尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛而入院。查BP 135/90 mmHg，R 18/min,P 79/min,T 37 ℃。心肺正常，尿常规白细胞(++)，红细胞少量。CT检查：膀胱充盈小，壁不均匀性增厚，膀胱左侧可见大小约25 cm×20 cm椭圆形低密度影，壁均匀，于膀胱左侧壁可见到长2 cm、宽1.5 cm等密度影的憩室颈部，其内无尿液充盈。双侧输尿管下端显示不良，前列腺大小约6.5 cm×5 cm×5 cm，表面光滑，凸入膀胱内。CT疑诊膀胱占位、前列腺肥大、膀胱畸形、双膀胱，分别行分泌性尿路造影和逆行造影。分泌性尿路造影示双肾分泌功能良好，双侧输尿管中上段可见显影，无重复输尿管，下段输尿管入膀胱处见输尿管影，1 h后摄片示左侧憩室内见造影剂充盈，3天后行逆行造影，经尿道注入10%碘水混悬液1000 ml后透视下跟踪显示膀胱充盈较小，增加压力达一定容量造影剂后，经憩室颈部而入憩室内显影，其外形明显大于膀胱，重要征象可显示憩室颈部，造影剂由膀胱入憩室内，X线诊断：膀胱巨大憩室，前列腺肥大。手术所见：前列腺明显增大，压迫膀胱，膀胱左侧壁可见2 cm憩室颈部，行前列腺切除术，憩室口结扎，切除憩室缝合关闭切口，1周后痊愈出院。
2 讨论膀胱憩室少见，巨大膀胱憩室更为罕见，易误诊。诊断膀胱憩室，应将X线作为首选，其次是CT、B超检查，X线可动态观察造影剂走向、显影情况，而CT则具有局限性；尤其是X线可见到输尿管，膀胱入口可寻找到输尿管的位置，膀胱充盈后动态观察，可见到憩室颈部的大小及位置非常重要。总之，影像学检查应相互参照方可做出明确诊断，为临床提供可靠的信息，确定治疗方案。
作者单位： 844000 新疆喀什，喀什地区第二人民医院影像科
(编辑：宋 青), http://www.100md.com(迪力夏提依明，戴 伟)