胶原酶溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症已在国内广泛应用，为了提高该方法的安全性、疗效和影像学的支持率，应用CT引导或X线透视下穿刺注射日益增多。笔者回顾性总结了在CT引导下，采用侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症26例，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 26例患者，男17例，女9例，年龄32～60岁，均经临床和影像学[CT或(和)MRI]检查确诊为腰椎间盘突出症。突出间隙L4～5 16例，L5～S1 10例，均为侧后型突出，单间隙。膨出型突出<5 mm 5例,突出型突出≥5 mm而<11 mm 21例。

    1.2 方法

    1.2.1 采用小关节内侧缘径路侧隐窝注射方法[1] 患者俯卧于CT检查台上，下腹垫枕，使腰椎生理前凸变浅或稍后凸，尽量使患者感到舒适，以确保在穿刺过程中患者体位相对静止，定位准确，穿刺成功。用CT穿刺定位器定位扫描，采用5 mm层厚，确定穿刺层面、路径及进针点。穿刺时要使针体与小关节内缘平行(图1)。测针尖抵达预定靶位，即小关节内前缘突出物表面至进针点的距离为进针深度(图2)。常规开放静脉，皮肤消毒、铺巾，穿刺路径局麻，用7号8～10 cm穿刺针穿刺，根据进针深度、阻力消失判断针尖穿破黄韧带，抵达硬膜外侧隐窝 ......