帕罗西汀联合吗氯贝胺治疗难治性抑郁症1例报告
1 病 例
患者，女，49岁。3年前，遭同事辱骂、殴打后出现失眠，入睡困难，早醒，怕声音，不想吃喝，不愿与人接触，精力差，对周围事物不感兴趣，体重下降，有多次自杀行为。曾多次住院并服用氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、吗氯贝胺、曲唑酮、氯丙咪嗪等药治疗，疗效均不显著，以后转入我院治疗。入院时精神检查发现，意识清楚、接触被动、情绪低落、说病治不好不如一死、自知力完整。HAMD评分为47分。入院诊断为难治性抑郁症。血常规、肝功能、心电图等检查均正常。给予帕罗西汀20~40mg/d联合吗氯贝胺015~030/d治疗，并辅以氯硝西泮以助睡眠。两周后检测HAMD评分为31分，4周后为20分、6周末为11分，表明病情日趋好转。继后停用吗氯贝胺，仅用帕罗西汀维持治疗，病情一直改善并稳定。在治疗过程中，未见明显的药物不良反应。复查血常规、肝功能及心电图等均正常。
2 讨 论
帕罗西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，抑制5-HT再摄取，吗氯贝胺属于单胺氯化酶抑制剂，抑制5-HT降解。两者对5-HT系统具有激活作用，若两者合用则有可能导致5-HT综合征的风险，故有人主张禁止该两药联用，但也有人认为可以联用[1]。我们认为，帕罗西汀联合吗氯贝胺对难治性抑郁症的疗效较满意，在严密观察治疗反应的情况下，亦可以慎用。
参 考 文 献
1 朱紫青,季建林,肖世富.抑郁障碍诊疗关键.南京:江苏科学技术出版社,2003.89~149.
作者单位：232052 安徽省淮南市精神病医院, 百拇医药(祖先勇 刘 敏)
患者，女，49岁。3年前，遭同事辱骂、殴打后出现失眠，入睡困难，早醒，怕声音，不想吃喝，不愿与人接触，精力差，对周围事物不感兴趣，体重下降，有多次自杀行为。曾多次住院并服用氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、吗氯贝胺、曲唑酮、氯丙咪嗪等药治疗，疗效均不显著，以后转入我院治疗。入院时精神检查发现，意识清楚、接触被动、情绪低落、说病治不好不如一死、自知力完整。HAMD评分为47分。入院诊断为难治性抑郁症。血常规、肝功能、心电图等检查均正常。给予帕罗西汀20~40mg/d联合吗氯贝胺015~030/d治疗，并辅以氯硝西泮以助睡眠。两周后检测HAMD评分为31分，4周后为20分、6周末为11分，表明病情日趋好转。继后停用吗氯贝胺，仅用帕罗西汀维持治疗，病情一直改善并稳定。在治疗过程中，未见明显的药物不良反应。复查血常规、肝功能及心电图等均正常。
2 讨 论
帕罗西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，抑制5-HT再摄取，吗氯贝胺属于单胺氯化酶抑制剂，抑制5-HT降解。两者对5-HT系统具有激活作用，若两者合用则有可能导致5-HT综合征的风险，故有人主张禁止该两药联用，但也有人认为可以联用[1]。我们认为，帕罗西汀联合吗氯贝胺对难治性抑郁症的疗效较满意，在严密观察治疗反应的情况下，亦可以慎用。
参 考 文 献
1 朱紫青,季建林,肖世富.抑郁障碍诊疗关键.南京:江苏科学技术出版社,2003.89~149.
作者单位：232052 安徽省淮南市精神病医院, 百拇医药(祖先勇 刘 敏)