中医学是一门古老的学科，中医学中的心肾关系反映了五脏重要的生理机制，心火下降，肾火上济，二者的平衡协调是五脏气化的重要内容，亦是维持正常生命活动的重要条件。本文试从中医理论的历史渊源探讨二者之间的关系。

    1 发端于《周易》

    心属火，肾属水，心肾相交即是水火相济，而“水火者，阴阳之征兆也”，故心肾水火相交的理论发端在阴阳。阴阳理论奠定在《周易》。水火之象对应在八卦，故而水火相交既济当源出于六十四卦，阴阳原本是一对朴素的概念，最初不过指示日光的向背而言，向日为阳，背日为阴。作为哲学上可以概括自然界相关联事物和现象对立双方的概念，乃由伏羲“仰则观象于天，俯则观法于地”通过发表阴爻(--)阳爻(—)排列组合成八卦以后才形成，故《易传》曰：“易有太极，是生二仪，二仪生四象，四象生八卦。”伏羲先天八卦是讲阴阳对峙的，因此八卦有天地水火雷风山泽的对立之象，水火自列其中而坎属水离属火，二者对应成象，水火相感殆其发端于《周易》。

    八卦是通过大量事物和现象概括抽象出来的。它讲运动变化，讲中和平衡。既济卦象不但指出水火相济因其“刚柔正而位当也”，所以能保持中和平衡的正常运动，同时还指出这种平衡是相对的。水火二者相交不可能永远势均力敌。故云：“享小利贞，初吉终乱”并提醒要“思患而豫防之”。这一种阴阳水火相交平衡是心肾关系的主要渊源。

     2 肇启自五行

    五行即木火土金水五种物质的运动，是古代的哲学概念，最初代表古人对人类生活不可缺少的五种物质的认识，故《左传》说：“天生五材，民并用之。废一不可。”《尚书大传》具体指出五种物质的用途说：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。”其后进一步认识到五种物质乃构成世界万事万物的本原。它们之间交互运动于繁纷复杂万千变化的自然界，并由此抽象出五行哲学的一般特性。如《洪范·九畴》指出：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”按五行的一般特性将五脏分属五行，心肾归属水火而亦有南北之方位，水火之特性。

    五行的运动变化即为五行气化，气化以中和平衡为目标，而水火二者火在上水在下，火居南水居北，南北上下必然相交升降以中土为本枢纽以保持气化平衡协调。且水火之中复有阴阳水火，引申出心肾二脏生理上的相交关系 ......