我院于1999年5月~2004年12月采用撬拔复位早期滚轴练功治疗累及距下关节型跟骨骨折84例，取得良好疗效，现报道如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    我院于1999年5月~2004年12月间采用撬拔复位早期滚轴练功治疗累及距下关节型跟骨骨折，获随访病人84例，男性54例，女性30例，年龄18~56岁，平均35岁，按Paley分类法[1]：A型8例，B1型15例，B2型21例，C1型18例，C2型22例。合并有胸腰椎骨折23例，合并其他骨折16例。

    1.2 治疗方法

    术前常规检查跟骨正、侧、轴位片，必要时行CT三维重建，可以耐受手术者，大部分于伤后3d内手术(58例)，其余26例对有并存症的患者术前行积极治疗于伤后10d内手术。在麻醉下(连硬外麻或加腰麻、局麻)，患者俯卧，屈膝，常规消毒铺巾，确定进针点，一般为跟腱止点处或跟骨结节稍靠下，电视下或X光透视下，从进针点打入一斯氏针，进针方向对准后关节面的下方，并略偏向外侧。当斯氏针尖靠近距下关节面(但不超过关节)时，停止打针，术者一手握患者前足并令其跖屈，一手持斯氏针尾进行撬拨，先上、下撬，将塌陷的关节面撬起，并使Bohler角恢复，再左右撬拨，使外翻或内翻的跟骨远折端基本对合近折端 ......