鼻外伤后鼻部异物残留漏诊2例
例1，男，26岁。因8个月前被人用木棒击伤鼻根部，当时裂口经缝合愈合良好。之后不久鼻根受伤处反复肿胀，流脓。1个月前照鼻骨相示：鼻骨中段骨折，远端向下移位。2d前来诊检查鼻根部隆起，偏左侧见一暗红色绿豆大小圆形突起，中央有一小孔，轻挤局部有脓液外溢，探针探至鼻骨处不能再深入。鼻腔内干净，鼻中隔后端左偏。在局部麻醉下探查局部，发现鼻骨中段有2小块木片插入，取出木片约0.8cm×0.3cm大小，局部未穿通鼻腔。冲净后缝合切口，痊愈出院。
例2，男，13岁。因双鼻塞、流脓涕30d来诊。入院诊断，(1)双前鼻孔外伤性狭窄伴肉芽增生；(2)慢性鼻窦炎。入院前曾有从树上摔下病史，检查外鼻呈蛙鼻型，鼻尖偏左侧见倒V型缺损。双前鼻孔肉芽组织堵满，周围见粘脓涕外溢。鼻腔内情况窥不清。插管全麻下行双前鼻孔瘢痕、肉芽切除后，见鼻中隔前段有一0.5cm小穿孔，左右鼻腔中均见较多褐色异物停留。分次取出一异物大小为3cm×2cm×2cm，(后询问病史证实为荔枝树皮)。再检查鼻腔见鼻中隔中段上方有一1.5cm穿孔，无明显渗血。然后左侧鼻前庭创面植皮。痊愈出院。随访8个月双前鼻孔无狭窄，鼻腔通气好。
另外，作者还曾见1例鼻外伤后40d从右鼻阈区裂口处取出小许棉片病人。这可能是头面部外伤后出血较凶猛，处理过程中往往只注意止血，而忽视局部伤口详细检查致异物遗留。
(广东医学院附属医院耳鼻咽喉科，湛江 524001), 百拇医药(周文)
例2，男，13岁。因双鼻塞、流脓涕30d来诊。入院诊断，(1)双前鼻孔外伤性狭窄伴肉芽增生；(2)慢性鼻窦炎。入院前曾有从树上摔下病史，检查外鼻呈蛙鼻型，鼻尖偏左侧见倒V型缺损。双前鼻孔肉芽组织堵满，周围见粘脓涕外溢。鼻腔内情况窥不清。插管全麻下行双前鼻孔瘢痕、肉芽切除后，见鼻中隔前段有一0.5cm小穿孔，左右鼻腔中均见较多褐色异物停留。分次取出一异物大小为3cm×2cm×2cm，(后询问病史证实为荔枝树皮)。再检查鼻腔见鼻中隔中段上方有一1.5cm穿孔，无明显渗血。然后左侧鼻前庭创面植皮。痊愈出院。随访8个月双前鼻孔无狭窄，鼻腔通气好。
另外，作者还曾见1例鼻外伤后40d从右鼻阈区裂口处取出小许棉片病人。这可能是头面部外伤后出血较凶猛，处理过程中往往只注意止血，而忽视局部伤口详细检查致异物遗留。
(广东医学院附属医院耳鼻咽喉科，湛江 524001), 百拇医药(周文)