【摘要】目的 探讨总结并提高严重外伤性肝破裂的水平及经验。方法 回顾性总结10年来(1994~2004)收治的严重外伤性肝破裂26例患者的诊断及治疗。结果 26例患者中治愈23例(88%)，死亡3例(12%)。结论 外伤史、CT检查及腹腔穿刺是诊断的可靠依据。严重肝破裂是腹部外伤中出血最严重，死亡率最高的急腹症之一，及时诊断和手术，合理术式的选择是提高治愈率、减少并发症的关键。

    【关键词】 严重肝破裂 手术方法 止血清创 并发症

    严重肝破裂早期死亡原因主要为出血、胆瘘及合并其他脏器损伤[1-2]。故本病大多是非常复杂，需要立刻进行抢救手术的急症。手术应根据肝破裂的复杂程度选择不同的术式，彻底止血是减少并发症及降低病死率的关键。我院近10年来手术治疗26例严重肝损伤，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组26例，男性19例(73%)，女性7例(27%)；年龄15~68岁。闭合性损伤23例(88%)，开放性损伤3例(12%)。致伤原因：交通事故伤10例，煤矿事故13例，建筑事故2例，刀刺伤1例。单纯肝破裂8例(31%)，合并其他脏器损伤18例(69%)。合并伤脾破裂5例，肠管破裂6例，肠系膜破裂2例，肾破裂及挫伤4例，膀胱破裂1例，肋骨骨折13例，血气胸8例，肺挫裂伤6例，颅脑损伤4例，四肢骨折6例。受伤至手术时间2~ 48小时。失血量为1500~4500ml。入院时均有外伤史、腹痛、休克(血压为90~50/50~0mmHg)，腹腔穿刺均抽得不凝固血液，全部均行CT检查。根据术中探查所见肝损伤的情况，按国际通用的经肌腱等深部组织视损伤情况急诊修复或留待二期处理,充分止血,延期处理的创面再次清创至创面新鲜 ......