35株致病性大肠埃希氏菌的分离鉴定及药敏
致病性大肠埃希氏菌(EPEC)少见，是流行性婴幼儿腹泻的病原菌，具有高度传染性。我科于1993年以来分离出EPEC35株，报道如下：
1 材料与方法
1.1 为我院临床各科住院及门诊送检标本，计粪便30份(婴幼儿腹泻22份，成人腹泻5份，成人结肠炎3份)，尿液3份(为成人泌尿系感染)，盆腔脓液1份，前列腺液1份。
1.2 分离鉴定
1.2.1 细菌培养 粪便标本分别划线接种于SS平板，其余接种于血琼脂平板，37℃ 24h培养，可见SS平板上呈圆形、白色、不分解乳糖的小菌落；血平板上呈圆形中等大小白色菌落的革兰氏阴性杆菌。
1.2.2 生化反应 将可疑菌落做生化鉴定，生化反应呈：赖氨酸(-)，鸟氨酸(-)，靛基质(+)，葡萄糖(+)，H2S(-)，尿素(-)，乳糖(-)。编码提示为大肠埃希氏菌。
1.2.3 血清学鉴定 菌落与沙门氏多价和志贺氏多价诊断血清均不凝集，与OK1、OK2多价血清凝集。用卫生部兰州生物制品研究所提供的诊断血清，取菌落鉴定[1]。
1.2.4 药敏试验 采用KB纸片扩散法。
2 结 果
本组检出血清型为：OK1 O55K59(B5)22株，其中婴幼儿腹泻17株，成人腹泻3例，成人结肠炎2例；OK1O56K61(B7)5株，其中婴幼儿腹泻2例，泌尿系感染3例；OK2 O44K74(L)7株，其中婴幼儿腹泻3例，成人腹泻2例，盆腔脓肿1例，前列腺炎1例；OK2O26K60(B6)1株，为成人结肠炎患者。药敏试验结果，对氯霉素、红霉素、小诺霉素、庆大霉素、氟哌酸、丁胺卡那霉素、先锋Ⅵ敏感株数分别为4、1、5、16、23、25、12株，中敏株数分别为8、13、12、10、5、10、11株，对其耐药的分别为23、21、18、9、7、0、12株。
3 讨 论
致病性大肠埃希氏菌传染性强，所致婴幼儿腹泻，多发生在夏秋季，临床表现为发热、呕吐、腹泻，大便为粘液无脓血，与普通大肠杆菌感染相比，病程长，病情重，在发展中国家发病率较高，亦可见于幼儿园或医院爆发。本组35株中，除致婴幼儿腹泻外，尚见感染成年人，甚至成为盆腔和前列腺感染的病原。培养时应对不分解乳糖之白色半透明小菌落，做多价诊断血清试验区别于沙门氏菌及志贺氏菌，如考虑为大肠埃希氏菌时，要注意致病性大肠埃希氏菌的可能性，应作血清学鉴定[2]，以免漏检误诊。从药敏结果看，丁胺卡那霉素、氟哌酸等抗生素敏感，而氯霉素、红霉素耐药率较高，先锋霉素及普通氨基甙类如小诺霉素、庆大霉素耐药率次之，可提供临床参考。
4 参考文献(略)
(广东省湛江市第二人民医院检验科，湛江524003), http://www.100md.com(邓玉丽 李观同)
1 材料与方法
1.1 为我院临床各科住院及门诊送检标本，计粪便30份(婴幼儿腹泻22份，成人腹泻5份，成人结肠炎3份)，尿液3份(为成人泌尿系感染)，盆腔脓液1份，前列腺液1份。
1.2 分离鉴定
1.2.1 细菌培养 粪便标本分别划线接种于SS平板，其余接种于血琼脂平板，37℃ 24h培养，可见SS平板上呈圆形、白色、不分解乳糖的小菌落；血平板上呈圆形中等大小白色菌落的革兰氏阴性杆菌。
1.2.2 生化反应 将可疑菌落做生化鉴定，生化反应呈：赖氨酸(-)，鸟氨酸(-)，靛基质(+)，葡萄糖(+)，H2S(-)，尿素(-)，乳糖(-)。编码提示为大肠埃希氏菌。
1.2.3 血清学鉴定 菌落与沙门氏多价和志贺氏多价诊断血清均不凝集，与OK1、OK2多价血清凝集。用卫生部兰州生物制品研究所提供的诊断血清，取菌落鉴定[1]。
1.2.4 药敏试验 采用KB纸片扩散法。
2 结 果
本组检出血清型为：OK1 O55K59(B5)22株，其中婴幼儿腹泻17株，成人腹泻3例，成人结肠炎2例；OK1O56K61(B7)5株，其中婴幼儿腹泻2例，泌尿系感染3例；OK2 O44K74(L)7株，其中婴幼儿腹泻3例，成人腹泻2例，盆腔脓肿1例，前列腺炎1例；OK2O26K60(B6)1株，为成人结肠炎患者。药敏试验结果，对氯霉素、红霉素、小诺霉素、庆大霉素、氟哌酸、丁胺卡那霉素、先锋Ⅵ敏感株数分别为4、1、5、16、23、25、12株，中敏株数分别为8、13、12、10、5、10、11株，对其耐药的分别为23、21、18、9、7、0、12株。
3 讨 论
致病性大肠埃希氏菌传染性强，所致婴幼儿腹泻，多发生在夏秋季，临床表现为发热、呕吐、腹泻，大便为粘液无脓血，与普通大肠杆菌感染相比，病程长，病情重，在发展中国家发病率较高，亦可见于幼儿园或医院爆发。本组35株中，除致婴幼儿腹泻外，尚见感染成年人，甚至成为盆腔和前列腺感染的病原。培养时应对不分解乳糖之白色半透明小菌落，做多价诊断血清试验区别于沙门氏菌及志贺氏菌，如考虑为大肠埃希氏菌时，要注意致病性大肠埃希氏菌的可能性，应作血清学鉴定[2]，以免漏检误诊。从药敏结果看，丁胺卡那霉素、氟哌酸等抗生素敏感，而氯霉素、红霉素耐药率较高，先锋霉素及普通氨基甙类如小诺霉素、庆大霉素耐药率次之，可提供临床参考。
4 参考文献(略)
(广东省湛江市第二人民医院检验科，湛江524003), http://www.100md.com(邓玉丽 李观同)