周期性麻痹误诊1例分析
周期性麻痹是以反复发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病。本院2005年曾收住1例误诊为“肉毒中毒”者，现报道如下。
1 临床资料
患者男，24岁。2005年6月12日晚饭酗酒食入火腿肠后，突然出现四肢无力，恶心呕吐，咽部不适，于夜间急诊入院。既往体健，无类似疾病发作，无家族史。检验：T、P正常，血压16/10kPa，表情淡漠，神志清楚，颈软，心肺正常，肝脾未及，四肢肌力0级，肌张力减低，病理反射未引出，患者呕吐，自感胸闷、咽部不适，故诊断为“肉毒中毒”。给予抗炎对症处理，病情未见好转。次日查血钾2。9mmol/L，心电图呈U波增高，Q-T处长，给予10%葡萄糖注射液500ml，10%氯化钾注射液10ml静点，同时给予氯化钾1g，1日3次口服，2日后四肢肌力、张力完全恢复，诊断为周期性麻痹。
2 讨论
周期性麻醉是以反复发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病，多与钾代谢障碍有关。此病在国外多为有家族史者，发病年龄多在儿童至青年期，首次发病多易误诊。本例患者因酌酒食入火腿肠后出现胃肠道症状伴四肢无力，咽部不适，忽略饱餐、酗酒也是导致周期性麻痹的诱因，故诊断为“肉毒中毒”。笔者认为，为避免误诊，应详细询问病史，认真分析临床症状，认真细致查体，并及时辅及血钾、心电图检查，此病完全可以及时确诊并得到恰当的治疗。
作者单位：黑龙江省大庆市林甸县中医院, 百拇医药(吕全新)
1 临床资料
患者男，24岁。2005年6月12日晚饭酗酒食入火腿肠后，突然出现四肢无力，恶心呕吐，咽部不适，于夜间急诊入院。既往体健，无类似疾病发作，无家族史。检验：T、P正常，血压16/10kPa，表情淡漠，神志清楚，颈软，心肺正常，肝脾未及，四肢肌力0级，肌张力减低，病理反射未引出，患者呕吐，自感胸闷、咽部不适，故诊断为“肉毒中毒”。给予抗炎对症处理，病情未见好转。次日查血钾2。9mmol/L，心电图呈U波增高，Q-T处长，给予10%葡萄糖注射液500ml，10%氯化钾注射液10ml静点，同时给予氯化钾1g，1日3次口服，2日后四肢肌力、张力完全恢复，诊断为周期性麻痹。
2 讨论
周期性麻醉是以反复发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病，多与钾代谢障碍有关。此病在国外多为有家族史者，发病年龄多在儿童至青年期，首次发病多易误诊。本例患者因酌酒食入火腿肠后出现胃肠道症状伴四肢无力，咽部不适，忽略饱餐、酗酒也是导致周期性麻痹的诱因，故诊断为“肉毒中毒”。笔者认为，为避免误诊，应详细询问病史，认真分析临床症状，认真细致查体，并及时辅及血钾、心电图检查，此病完全可以及时确诊并得到恰当的治疗。
作者单位：黑龙江省大庆市林甸县中医院, 百拇医药(吕全新)