穴位注射联合中成药治疗慢性乙型肝炎的护理体会
【摘要】 目的 探讨聚肌胞针足三里穴位注射联合中成药益肝灵治疗慢性乙肝的护理要点。方法 将48例慢性乙肝门诊患者给予聚肌胞针足三里穴位注射联合中成药益肝灵治疗2个疗程。结果 反映病毒复制的指标，HBeAg阴转率达43.8%(21/48)，抗HBe阳转率达16.7%(8/48)。结论 治疗过程中要做好心理护理，正确选择穴位，提高选穴速度，加强隔离措施，严密观察病情变化。
【关键词】 聚肌胞 穴位注射 中成药 慢性乙肝 护理
乙型肝炎(简称乙肝)是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病，据有关资料统计，肝炎检测阳性的患者已经达到1.89亿，因此做好乙肝的防治工作已迫在眉睫。2002年8月~2005年10月我科开展了应用聚肌胞针足三里穴位注射联合中成药益肝灵治疗慢性乙肝，临床疗效满意，本文就治疗过程中的护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按1995年5月第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的慢性乙肝诊断标准，随机选取门诊病人48例，男32例，女16例，年龄20～40岁，平均年龄29.5岁。所选病例病史半年以上，肝功能正常，并两次以上检测HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBe阴性、抗HBc阳性。
1.2 方法
除常规服用中成药益肝灵外，应用聚肌胞针4ml(上海禾丰制药有限公司生产)进行足三里穴位注射。操作方法：常规消毒穴位，用抽好药物的5ml注射器，快速进入皮下后缓慢进针，当患者局部出现酸、麻、胀或某一方向有传导感觉并回抽无血后将药物缓慢注入，双侧交替注射，隔日1次。共2个疗程，每疗程为3个月，两个疗程之间可酌情休息10天。第一疗程每月治疗结束复查一次肝功能、乙肝六项。第二疗程待治疗结束后复查肝功能、乙肝六项。
2 结果
经过2个疗程的治疗，反映病毒复制的指标，在应用聚肌胞针穴位注射联合中成药益肝灵抗病毒治疗后，HBeAg阴转率达43.8%(21/48)，抗HBe阳转率达16.7%(8/48)。
3 护理体会
3.1 治疗前选择病例
常规检查体温、脉搏、心率、血压，观察皮肤粘膜黄染情况，同时检查血常规、血清胆红素、转氨酶、尿素氮，了解肝功能及造血系统功能，并两次以上检测乙肝六项，针对病情选择确定病例。
3.2 并发症的护理
在治疗中，因足三里穴位注射日久，局部出现硬结疼痛，随嘱病人局部热敷，或硫酸镁湿敷，并选择阳陵泉、三阴交进行替代，尽量减少病人痛苦。
3.3 正确选择穴位，提高选穴速度
定穴的正确与否是影响本病疗效的一个重要因素。护士必须熟练掌握穴位的体表位置，深刻理解取穴过程中“寸”的含义，即以同身尺寸取法为前提，患者平伸四指宽度为其同身3寸，大拇指宽度为其同身1寸。护士应以右手比试患者的右手宽度，找出二者之间的“寸”的误差，为此原则上是护士用患者本人的手指定位。由于患者每天进行治疗，为了提高选穴速度，在初次选穴时采用双人定位，即护士选定后由医生复查，经正确定位后点龙胆紫染色，为以后整个疗程的取穴提供方便。
3.4 心理护理
由于是穴位注射，要求患者主观感觉有酸、麻、胀感时，方可推药。本组患者均是首次接受此项治疗，对穴位注射的体验、治疗效果不了解，存在疑虑、恐惧和紧张等心理，护士必须针对患者的心理变化，在治疗过程中耐心向患者解释穴位注射的方法，进针到穴位时的主观感觉与治疗效果的关系以及该治疗的优点，嘱患者及时真实的告知护士针到穴位时的主观感觉，以便于判断穴位的正确性，提高治疗效果，从而消除他们的不良心理反应。在治疗过程中，极个别病人因穴位注射产生的酸、麻、胀不适，加上疗程又长，便难以坚持，因此做好病人的心理疏导工作十分必要。故在治疗时，采用和蔼可亲的态度，亲切温馨的语言，精湛娴熟的技术，及时贴切的交谈，分散其注意力，使之配合完成预定的疗程。
3.5 精神护理
慢性乙肝病人病程长，久治不愈，对于根治疾病心情迫切。指导患者保持情绪稳定，学会控制感情，避免情绪波动，做到精神宁静、乐观、豁达，并做好劝导安慰工作，让患者解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，争取早日康复。
3.6 饮食护理
饮食宜清淡及富有营养之品为主，并多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣、肥腻、甜粘、醇酒等升热、助湿之品，宜少量多餐。
3.7 隔离措施
在治疗过程中，一定要严格消毒，严格执行一人一针一管，预防交叉感染。
3.8 治疗结束护理
给予健康指导，告知其适当休息，防止过度劳累、睡眠不足、感染、受凉等降低免疫功能的因素，并嘱患者继续服用中成药益肝灵，以巩固疗效。
3.9 护理简单、方便、经济
因这种治疗方法在门诊进行即可，无需住院，减轻患者经济负担，免去住院诸多不便。
参 考 文 献
[1]张爱玲，吴莹，姜学亮.穴位注射治疗慢性乙型肝炎疗效分析[J].中国针灸，2005，25(1)：25-26
作者单位：河南省三门峡市中医院, http://www.100md.com(何书丽)
【关键词】 聚肌胞 穴位注射 中成药 慢性乙肝 护理
乙型肝炎(简称乙肝)是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病，据有关资料统计，肝炎检测阳性的患者已经达到1.89亿，因此做好乙肝的防治工作已迫在眉睫。2002年8月~2005年10月我科开展了应用聚肌胞针足三里穴位注射联合中成药益肝灵治疗慢性乙肝，临床疗效满意，本文就治疗过程中的护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按1995年5月第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的慢性乙肝诊断标准，随机选取门诊病人48例，男32例，女16例，年龄20～40岁，平均年龄29.5岁。所选病例病史半年以上，肝功能正常，并两次以上检测HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBe阴性、抗HBc阳性。
1.2 方法
除常规服用中成药益肝灵外，应用聚肌胞针4ml(上海禾丰制药有限公司生产)进行足三里穴位注射。操作方法：常规消毒穴位，用抽好药物的5ml注射器，快速进入皮下后缓慢进针，当患者局部出现酸、麻、胀或某一方向有传导感觉并回抽无血后将药物缓慢注入，双侧交替注射，隔日1次。共2个疗程，每疗程为3个月，两个疗程之间可酌情休息10天。第一疗程每月治疗结束复查一次肝功能、乙肝六项。第二疗程待治疗结束后复查肝功能、乙肝六项。
2 结果
经过2个疗程的治疗，反映病毒复制的指标，在应用聚肌胞针穴位注射联合中成药益肝灵抗病毒治疗后，HBeAg阴转率达43.8%(21/48)，抗HBe阳转率达16.7%(8/48)。
3 护理体会
3.1 治疗前选择病例
常规检查体温、脉搏、心率、血压，观察皮肤粘膜黄染情况，同时检查血常规、血清胆红素、转氨酶、尿素氮，了解肝功能及造血系统功能，并两次以上检测乙肝六项，针对病情选择确定病例。
3.2 并发症的护理
在治疗中，因足三里穴位注射日久，局部出现硬结疼痛，随嘱病人局部热敷，或硫酸镁湿敷，并选择阳陵泉、三阴交进行替代，尽量减少病人痛苦。
3.3 正确选择穴位，提高选穴速度
定穴的正确与否是影响本病疗效的一个重要因素。护士必须熟练掌握穴位的体表位置，深刻理解取穴过程中“寸”的含义，即以同身尺寸取法为前提，患者平伸四指宽度为其同身3寸，大拇指宽度为其同身1寸。护士应以右手比试患者的右手宽度，找出二者之间的“寸”的误差，为此原则上是护士用患者本人的手指定位。由于患者每天进行治疗，为了提高选穴速度，在初次选穴时采用双人定位，即护士选定后由医生复查，经正确定位后点龙胆紫染色，为以后整个疗程的取穴提供方便。
3.4 心理护理
由于是穴位注射，要求患者主观感觉有酸、麻、胀感时，方可推药。本组患者均是首次接受此项治疗，对穴位注射的体验、治疗效果不了解，存在疑虑、恐惧和紧张等心理，护士必须针对患者的心理变化，在治疗过程中耐心向患者解释穴位注射的方法，进针到穴位时的主观感觉与治疗效果的关系以及该治疗的优点，嘱患者及时真实的告知护士针到穴位时的主观感觉，以便于判断穴位的正确性，提高治疗效果，从而消除他们的不良心理反应。在治疗过程中，极个别病人因穴位注射产生的酸、麻、胀不适，加上疗程又长，便难以坚持，因此做好病人的心理疏导工作十分必要。故在治疗时，采用和蔼可亲的态度，亲切温馨的语言，精湛娴熟的技术，及时贴切的交谈，分散其注意力，使之配合完成预定的疗程。
3.5 精神护理
慢性乙肝病人病程长，久治不愈，对于根治疾病心情迫切。指导患者保持情绪稳定，学会控制感情，避免情绪波动，做到精神宁静、乐观、豁达，并做好劝导安慰工作，让患者解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，争取早日康复。
3.6 饮食护理
饮食宜清淡及富有营养之品为主，并多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣、肥腻、甜粘、醇酒等升热、助湿之品，宜少量多餐。
3.7 隔离措施
在治疗过程中，一定要严格消毒，严格执行一人一针一管，预防交叉感染。
3.8 治疗结束护理
给予健康指导，告知其适当休息，防止过度劳累、睡眠不足、感染、受凉等降低免疫功能的因素，并嘱患者继续服用中成药益肝灵，以巩固疗效。
3.9 护理简单、方便、经济
因这种治疗方法在门诊进行即可，无需住院，减轻患者经济负担，免去住院诸多不便。
参 考 文 献
[1]张爱玲，吴莹，姜学亮.穴位注射治疗慢性乙型肝炎疗效分析[J].中国针灸，2005，25(1)：25-26
作者单位：河南省三门峡市中医院, http://www.100md.com(何书丽)