【摘要】 目的 对重型颅脑损伤患者手术前后的护理重点进行总结和探讨。方法 评估88例重型颅脑损伤手术患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均在8分以下。结果 术后继发性颅内出血5例，肺部感染18例，消化道应激性溃疡出血4例，长期脑脊液漏1例，植物人生存3例，死亡16例，生存率81.8%。结论 重型颅脑损伤患者大部分需急诊手术治疗。快捷、有序、规范的术前准备是争取手术时间、提高抢救成功率的关键因素之一。术后严密观察病情变化，保证病人呼吸道畅通及引流通畅，加强营养支持治疗，促使病情的稳定及逐渐恢复，及时发现和处理病情变化、防止继发性损伤及并发症。护理重点是高热、肺部感染、消化道应激性溃疡大出血及褥疮的预防。

    【关键词】 重型颅脑损伤 格拉斯哥昏迷评分 护理

    我科自1997年1月~2005年6月共进行重型颅脑损伤手术88例，我们进行了较为有效的护理，现报道如下。

     1 临床资料

    88例中男性54例，女性34例，年龄9～72岁，其中交通事故伤39例，坠落伤41例，棍棒击伤8例。入院时GCS评分均在8分以下[1]。单一伤40例，颅内多处伤48例。其中急性硬膜外血肿35例(39.8%)，急性硬膜下血肿13例(14.7%)，广泛脑挫裂伤并弥漫性脑肿胀9例，矢状窦破裂大出血6例，脑实质内血肿5例，颅骨骨折20例。同时合并脾破裂3例、肝破裂1例、血气胸5例，四肢骨折9裂。59例行开颅血肿清除，其中17例同时行去骨瓣减压、气管切开者23例，再次行开颅手术者4例，先后行胸腹部手术者6例。术后继发性颅内出血5例，肺部感染18例，消化道应激性溃疡出血4例，长期脑脊液漏1例，植物人生存3例，死亡16例，生存率81.8%。

     2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 密切观察病情变化：早期颅脑损伤具有突变、多变、易变的特点 ......