【摘要】 目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石病人的护理经验。方法 对42例采用腹腔镜下胆总管切开取石手术病人进行针对性护理，通过透视病人的术前心理准备，呼吸道准备，加强心肺功能锻炼和术后注意观察生命体征，加强人工气腹，各种引流管道和相应并发症：腹腔内出血，胆漏，下肢静脉淤血和血栓形成等并发症的观察和护理。结果 术前术后精密细致的观察及处理指导是获得手术前后护理成功的关键。

    【关键词】 腹腔镜 胆总管切开取石术 护理

    在微创外科时代，腹腔镜胆囊切除已成为治疗胆囊结石的首选方式，但10%~15%左右胆囊结石患者合并胆总管结石，其中90%以上为继发性结石[1]，腹腔镜胆总管切开取石术是新开展的一门微创手术，与传统的开腹胆总管切开取石术相比具有安全，创伤小，痛苦轻，腹腔脏器干扰小，住院时间短，术后恢复快，高危病人能耐受等特点，使之成为治疗胆总管切开取石的首选治疗方法，我科自2004年10月~2005年9月对42例病人开展腹腔镜胆总管切开取石手术以来，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。

     1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选择42例胆囊结石并胆总管结石择期手术患者，其中男22例，女20例，年龄30~72岁，平均年龄46岁，术前均通过B超及ERCP检查，确诊为胆囊结石并胆总管结石病人。

    1.2 手术方法

    病人均行全麻，采取反屈氏体位，常规完成LC切下胆囊，无损伤抓钳提起肝，十二指肠韧带浆膜层分离出胆总管外侧壁的结缔组织等显露出胆总管，从胆囊壁残端延续进入胆总管处显露胆总管壁1~2cm,置入腹腔镜轻轻挑开胆总管前壁，剪开约1~2cm切开，发现结石直接钳夹取石，结石嵌顿于胆总管下段或肝内胆管结石，难以取净者，定放T管，以策安全。

    1.3 结果

    42例手术均获得成功，术中无转开腹手术，术中平均出血量(126.0±36.0)ml，术后肠功能恢复时间(32.0±18.0)h，术后下床活动时间(32.0±12.0)h，拔管引流时间(38.0±9.0)h，输液天数(4.7±2.7)d，术后住院天数(6.1±1.3)d，住院总天数(15.8±6.0)d。1例术后3天出现腹腔出血，2例发生胆漏，无下肢静脉淤血或血栓形成 ......