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使用利血平莫忘七要点
http://www.100md.com 2006年11月29日 《医药经济报》 2006年第137期(总第2392期 2006.11.29)
     利血平为降压药。它的降压作用以缓慢、温和、持久而受到医生患者青睐。口服后一般3~6天才发挥降压作用,2~3周达高峰。久服停药后尚可维持3~4周,6周后降压作用才完全消失。临床常用于一二期高血压病人,特别是对一二期高血压而无心肾血管病变者效果良好,既能降低血压,又能消除头痛、头晕、心悸等自觉症状。

    对一期高血压患者单用利血平即有降压效果,若与降压灵合用则降压效果更佳;对二期高血压单用利血平降压作用较弱,应与噻嗪类利尿药并用,才能获得满意的降压效果;对三期重度高血压病例单用利血平疗效极差,应加用双肼苯哒嗪等降压药,以增强降压作用。

    利血平除外周降压作用外,还有中枢镇静的安定作用,安定作用有助于血压下降,但在服用利血平应注意七点:

    1. 利血平适用于轻度或中度高血压伴有心悸、精神紧张者,但对从事精密工作的高血压病人则不适用,因利血平易透过血脑屏障、通过消耗中枢的去甲肾上腺素和5-羟色胺而引起嗜睡、疲惫、精神抑郁等反应,故驾驶车辆、操作精密机器和仪器的高血压者不宜应用。

    2. 注意和警惕利血平的副作用。利血平属于肾上腺能神经阻断剂,用药后交感神经系统的功能受到遏制,副交感神经系统的功能相对占优势,结果出现利血平的副作用,如鼻粘膜血管扩张而鼻塞,消化功能亢进而致大便次数增多、腹痛、腹泻、胃酸分泌增加、溃疡病恶变,引发消化道出血,甚至导致新的溃疡。所以,伴有胃及十二指肠溃疡的高血压病人禁用利血平。

    3. 本品宜于饭后服,可减轻对胃肠的刺激,并让药物充分吸收。

    4. 妊娠期不宜服用本品,否则可增加胎儿呼吸系统的合并症,特别是分娩前几天若服本品,可使胎儿心动过缓、体温过低及鼻堵。

    5. 口服利血平不宜同时吃含酪胺食物,如腌鱼、肉、鸡肝、蚕豆、奶酪、葡萄酒等,以免降压作用减弱。

    6. 口服本品应注意摄取低脂肪饮食,限制食盐量,因为高脂肪食物或食盐较多均可升高血压,拮抗利血平的降压作用。

    7. 利血平每日用量为0.25~0.5毫克,若每日超过0.5毫克,偶可发生抑郁性精神病,尚可出现肌肉震颤;长期服用利血平有引发乳房肿瘤的报道,应提高警惕和注意。 (纪京林), 百拇医药