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卧榻岂容鼾声扰人
http://www.100md.com 2006年11月30日 《中国中医药报》 第2644期
     张老先生是被老伴强拉着来医院就诊的,原来,张老先生有睡觉打呼噜的毛病,十几年来一直如此,随着年龄的增长鼾声也越来越响,简直可以用“鼾声如雷”来形容。这可是坑苦了他的老伴,晚上睡不好,白天也没有精神,总是头痛乏力,忍无可忍之下这才将张老先生拉到医院来检查。体检时发现张老先生不但舌体肥大,而且软腭肥厚,悬雍垂又长又大,舌腭弓肥胖。经过系列检查,最后诊断张老先生所患的是睡眠呼吸暂停综合征。

    河南省中医医院脑病科副主任何华副教授说,打呼噜在医学上称为打鼾,是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。很多人都对打鼾不以为然,甚至有人认为这是睡得香的表现。其实打鼾是健康的大敌,在正常睡眠7小时中,大于10秒的停顿在30次左右,即为睡眠呼吸暂停综合征。此类病人大多都有舌体肥大、舌腭弓肥厚等特点,致使咽部通气道变窄,睡眠时因吸气气流小,吸氧量不足,机体为了补偿,便用力吸气,从而增加胸腔负压,导致狭窄部位气流速度增加,迫使悬雍垂、软腭边缘等软组织向腔内塌陷,并振颤而发出鼾声。严重时气道可以完全阻塞,发生呼吸暂停,呼吸暂停时气体不能进入肺部,造成体内缺氧和二氧化碳潴留。可导致高血压、心脏病、心律失常、脑血管意外、糖尿病、肾病、甲状腺机能减退等等。

    常见的临床表现为严重的打鼾,鼾声时而终止。由于缺氧,睡醒后仍感觉疲倦无力、头痛、注意力不集中、反应迟钝,故而影响工作和学习。患者性情改变,容易着急生气或者出现抑郁。另外,由于打呼噜患者睡眠呼吸反复暂停,大脑、心脏血液严重缺氧,极易形成低氧血症。轻者头痛、头晕、咽喉干燥、疼痛、胸闷气短;重者内分泌紊乱,易诱发各种严重并发症,直至睡眠窒息。

    常有患者及家属询问采取什么方法可以减轻症状,何华副教授介绍,减肥可以缩小气道阻塞的程度,因肥胖是引起咽部狭窄的因素之一;其次戒烟酒,烟可以刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后坠,从而加重阻塞;睡前不服镇静安眠药;在日常生活中更要注意做到勤锻炼,增强体质,增强肺功能;保持良好的睡姿,宜侧卧,避免仰睡,因仰睡时口腔后部会随重力下沉,阻碍上呼吸道;枕头高一点,尽量使头部和呼吸道保持平直状态;除此,打鼾也可能是因为鼻腔里的气体流通发生障碍。睡前尽量不让鼻子有阻塞现象,因鼻子不通气,呼吸困难就自然改用口腔呼吸,而口腔在吸气时,会振动口腔后上方的软腭,软腭随着进出口腔的空气而颤动,从而发出鼾声。, http://www.100md.com(戴秀娟)