当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 慢性肺原性心脏病
编号:11350860
多管齐下 让肺心病人安度寒冬
http://www.100md.com 2006年11月30日 《当代健康报》 2006.11.30
     济南市第一人民医院 主任医师 王黎生

    三九寒冬是肺心病人的“鬼门关”,有什么办法可以保证“老慢支”和“肺心病”人安度这一关呢?

    防治感冒与感染

    肺心病急性发作多因上呼吸道感染而诱发。因此,凡有肺心病或慢性支气管炎的病人,都应严防感冒和上呼吸道感染。平时加强锻炼,到户外空气新鲜的环境中作深呼吸运动,增加肺活量,增强机体免疫力;注意御寒,防冷空气刺激;出现上呼吸道感染症状时,应及早合理应用抗生素,作到及时、联合、足量、足疗程。

    保持呼吸道通畅

    通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以,必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出,会加重呼吸道阻塞;蒸汽或雾化吸入有利于湿润呼吸道,稀释稠痰,以利咳出;肌注糜蛋白酶等有分解痰中粘蛋白达到稀释痰液的作用;对体弱、衰竭老人,无力咳痰或咳嗽反射消失的重病人,可用吸痰器不断的将痰吸出,保持呼吸道通畅。
, http://www.100md.com
    家庭氧气治疗

    肺心病人的主要矛盾是气体交换障碍,全身乏氧和碳酸蓄积。所以,给予吸氧应是自始至终的治疗措施。肺心病加重期的氧疗原则是:长期、持续、低浓度,加温湿化吸氧。一般应维持每天16小时以上,持续4周,间歇应在白天,睡眠时不要间断。近年,吸氧疗法已普及到家庭。家庭吸氧可使肺心病病死率由60%降至20%,有明显效果。

    减轻心脏负担

    肺心病加重期,约有25~70%的病人发生心力衰竭,是肺心病死亡的重要原因。因此应想尽办法减轻心脏的负担,保护好心脏。病人应绝对卧床休息;不能平卧的,可取半坐位或前倾坐位,周围用被垫好,使病人感到舒服,不疲劳;大小便应减少活动;饮食不可过饱;可给予利尿剂和强心剂。近年发现巯甲丙脯酸(卡托普利)这种药有明显扩张动脉和静脉血管的作用,可以减轻心脏的前、后负荷,每次12.5~25毫克,每日三次,10天为一疗程,对改善肺心病引起的心衰很有效
, 百拇医药
    调节膳食营养

    肺心病人呼吸肌所消耗的功要比正常人大10倍,又因内脏瘀血、水肿而食欲极差,吸收不佳。所以,多数病人营养不良,体重减轻、低蛋白血症,免疫力低下,容易发生感染,加重病情,以至形成恶性循环。因此,调节肺心病人的饮食营养是十分重要的。应给病人以优质蛋白(奶、鱼、蛋等)、富含维生素,易消化的饮食,不要过度限盐,因为低盐可加重乏力、食欲不振,甚至恶心呕吐,更加重营养不良。严重营养不良的病人,应适当静脉补充脂肪乳,多种氨基酸等高营养物质,或适量输白蛋白、血浆或全血,以增强病人的免疫功能。但不要因为输血、输液而加重心脏负担,引起不良后果。

    及时就医切断恶性循环

    肺心病人一旦进入加重期,可出现严重缺氧;缺氧加重,反过来进一步损害心肺功能,使缺氧、酸中毒益发加重,形成恶性循环。这时在家治疗已难挽危象,应及时住院。目前已有一些有效措施,打断这种恶性循环。如高频喷射通气治疗,既有利于消炎和呼吸道通畅,又能使氧气经湿化直达肺泡,形成旋涡,充分弥散,促成良好地氧合,有利于改善肺功能,迅速纠正低氧血症;自血光量子疗法相当于给肺心病人体外气体交换,再体内给氧,改善组织供氧,故可缓解支气管痉挛,降低肺动脉高压;其他还有肝素抗凝疗法、去纤维蛋白疗法等都有助于肺心病人迅速从恶性循环中解脱出来,而这些疗法都是在家庭所不能进行的。, 百拇医药