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婴幼儿哭声巧鉴别
http://www.100md.com 2006年12月1日 《中国中医药报》 第2645期
     哭啼是婴幼儿时期表达意愿的一种形式,也是一种本能。细心观察和正确鉴别婴幼儿的哭声,可以掌握婴幼儿的需求,增加和孩子的感情。医学家通过多年工作观察总结,按哭啼产生的原因不同,把婴幼儿哭啼分为生理性哭啼和病理性哭啼:

    生理性哭啼

    婴幼儿正常的哭啼,一般哭声宏亮,四肢运动正常,哭时面色红润有眼泪,体温正常。新生儿娩出后立即哭啼,可使肺组织迅速膨胀,建立自主呼吸。随着年龄的增长,大脑皮层逐渐发育完善,哭便渐渐地和婴幼儿的情绪需要相联系。

    饥饿性哭啼

    哭声宏亮,面色正常,哭久声音逐渐变弱,在哭啼间隙中可见婴儿有吸指啃拳动作及哼哼声,喂哺后哭声立即停止。若遇天热、喂食过浓引起婴儿口渴时,也可出现类似饥饿样哭啼。

    需求性哭啼

    哭声有力,面色发红,连续哭啼,并伴有不适部位的肢体扭动。常在护理不当的时候发生,如衣着过紧或粗硬、尿布潮湿、强迫体位、过冷过热或亲人离开、环境条件改变等情况,婴幼儿会通过哭声来表示其需求。

    要挟性哭啼

    有意识地哭,哭声时大时小,有人时大声哭并伴有耍赖动作,以此满足其某种要求。

    惊吓性哭啼

    忽然哭喊,哭声急,声调高,同时有惊恐表情,在受到强烈声响刺激或害怕时出现。

    大便前哭啼

    因肠蠕动加剧腹痛所致。哭声有力,时间短促,面部胀红,多数可听到吭吭用力声。

    睡前哭啼

    紧闭双眼,有时突然睁开,声音由大变小,由强变弱,面色正常,有少量眼泪,哭哭停停,时间长短因人而异,一般不超过20分钟。

    其他

    强迫进食、睡眠不足、断奶、出牙等均导致婴幼儿哭啼。

    对于生理性哭啼,要保持居室安静,注意调节室温,减少各种刺激。

    病理性哭啼

    皮肤病

    如腋下或腹股沟糜烂、臀红痱子、湿疹、脓疱疹、皮下坏疽、蚊虫叮咬等原因引起的哭啼,哭声有力,烦躁不安,为持续性哭啼,但一般情况尚好,检查可发现局部的皮肤病变。

    呼吸系统疾病

    鼻塞、急性喉炎和扁桃体炎,可有犬吠样哭声,并伴有呼吸不畅的体征。支气管炎的哭声略嘶哑,伴喘鸣、呼气延长及点头呼吸。

    循环系统疾病

    先天性心脏病的患儿,哭啼时哭声小或伴声音嘶哑,哭闹时口周青紫、喜竖抱、发育差、易感冒。

    消化系统疾病

    口腔炎、口腔溃疡及咽炎,因吸吮吞咽疼痛而哭啼,多于进食时哭或拒食。各种肠道感染、急性胃肠炎、消化不良,哭声高尖,忽急忽慢,阵阵哭啼,伴有腰腹收缩的表现。如有脱水,则哭声无力,声音嘶哑,无眼泪,伴口唇干裂、眼眶凹陷、少尿或无尿等。各种急腹症如肠套叠、肠梗阻、阑尾炎、腹膜炎、肠穿孔、嵌顿疝、睾丸扭转等引起的哭啼都是阵发性的突然嚎叫,伴有面色苍白,出冷汗。蛲虫感染引起的肛门奇痒,哭声尖亢而急促。

    中枢神经系统疾病

    中枢神经系统感染,如脑炎、脑膜炎、新生儿颅内出血、脑积水等,哭声急、声调高,可有脑性尖叫,体温异常等。脑发育不全者,表情呆痴,哭声低弱。

    泌尿系统疾病

    尿路感染患儿,表现为尿频、尿急及小便时哭啼,并伴有发热。, http://www.100md.com(殷浩)