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药费高高在何处
http://www.100md.com 2006年12月1日 《中国中医药报》 第2645期
     治病药价格并不高

    近年来,药费太高,群众吃不起药是社会各界关注的热点。药价真的都是很高吗?答案是否定的。一盒治疗伤风感冒的维C银翘片24片售价0.7元,够服4天量;一瓶名牌厂家生产的肠溶阿斯匹林100片售价1.3元,其他厂家产品每瓶0.5元,够服25~30天;一瓶治疗肠道感染的上海产诺氟沙星(氟哌酸)胶囊20粒售价2元,其他厂家产品售价1.3~1.5元,够服3天量还余2粒;治疗呼吸道感染的盐酸环丙沙星片,10片售价0.9元,够服一天量;乙酰螺旋霉素片12片售价0.5元,够服一天量;名牌厂家生产的红霉素片100片售价10.7元,每天服8片,最大剂量服16片;华北制药厂生产的名牌青霉素80万单位每支售价0.4元,每天用10支是4元;上海产氨苄青霉素0.5克每支售价0.6元,每天用10支是6元;一瓶甲硝唑输液售价1.5元,每天最多用2瓶;一瓶氧氟沙星输液售价1.1元,每天最大用量是2瓶;各种葡萄糖输液小瓶(250毫升)售价1.5元,大瓶(500毫升)售价2元……以上各种药品零售价格均采自一家基层医院药房的电脑划价系统。业内人感叹:“一瓶吊针(输液)价还不及一瓶汽水贵”。
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    看看这些药品的零售价格,你还会觉得药品价格太贵吗?其实,这些廉价药品正是治疗各种常见疾病最有效、不良反应最少的“治疗型”药物,真正战胜疾病必须得靠它们,它们是治疗疾病的主力军。既然这么多治疗型特效药物价格是如此的低廉,为什么群众看病吃药还会那么贵?药价到底贵在哪里?

    “辅助药”、“换名药”价格高得惊人

    最近,笔者一位朋友的父亲因患肺心病住进上述那家医院呼吸内科,管房主治医生正是朋友的同学。患者共住院7天就康复出院了,出院结算时西药费共计95元,平均每天不足14元。长期医嘱(每天必用药物)是5%葡萄盐水250毫升,氨苄青霉素5克,静滴;10%葡萄糖250毫升,喘定0.5克,地塞米松5毫克,维生素C2克,静滴;氧氟沙星注射液200毫升(0.4克),静滴;25%葡萄糖20毫升,毛花强心丙(西地兰)0.2毫克,静注。计价共12.5元。显然,患者是得到了医生的特殊关照。这位医生坦言:“就是我老父住进来我也给他用这些药。”
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    与朋友的父亲同住一室的另一位同样患肺心病的患者就没有这么幸运了。这位患者的治疗方案和朋友父亲的完全相同,只不过把消炎的抗生素氨苄青霉素换成了另外一种含有“增效成分”的氨苄青霉素,这种药物每支售价13元,每天用10支,共计130元。另外,又多加了两组“辅助药”。一组是含有和血塞通针剂相同成分的活血药物。医生说这种药物能活血化瘀,有益于防治老年心血管疾病,对肺功能的恢复有辅助治疗作用,每天用5支,每支22元,共计110元。其实,血塞通每天用量也是5支,但每支售价只有0.35元。如果医生把所用药物改为血塞通,这一种药物每天就为患者节省药费108.3元。另一组“辅助药”是一种蛋白水解物。每天用5支,每支19元,共计95元。医生说这种药物含有多种氨基酸,对病人有营养作用。营养上去了,自然有利于患者肺病的治疗。目前蛋白水解物类制剂种类很多,但成分、功效和用途基本相同,而且价格都不低。其实所含有效成分都是各种氨基酸。但目前国内市场上本身就供应有各种氨基酸输液,每瓶售价4~6元,每天用2瓶已足量。医生如果把蛋白水解物制剂改为直接用氨基酸输液,每天可为患者节省药费80多元。
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    这位患者的治疗与朋友的父亲相比,通过医生上述三处“改进”,治疗费用每天变成了346元,是朋友父亲治疗费用的26.5倍!

    “辅助药”、“换名药”背后有猫腻

    近年来,上述“辅助药”、“换名药”和“营养药”在临床治疗上大行其道,这些药物常常被医生可有可无地广泛应用。其实,即便是这些药物能起到一些“营养”和“辅助”治疗作用,但也都可以被一些廉价老药所代替。尽管是这样,那么医生为什么还热衷给患者使用这些高价药物呢?上述那名不愿透露姓名的主治大夫向朋友道出了谜底:“这些辅助药、营养药都在做临床”。所谓“做临床”就是有厂商在向医生送回扣,在搞不正当贿赂!

    呼声与建议

    当前,各地正在认真查处医药购销和使用中的商业贿赂行为,有关部门应重点查一查这些所谓的“营养药”和“辅助药”背后的猫腻,把它们清除出医疗市场和医院,对行贿和受贿者严惩不怠!另外,国家医药主管部门今后在审批药物时也要严格把关,对一些可有可无的“辅助药”和“换名药”坚决不批,以净化医药市场。让治疗型廉价药物占领医院药房,唱治病主角。这样才有望让群众用上高效、经济药物,让患者治病的高额药费实实在在地降下来。, 百拇医药(良言)