平消胶囊配合放疗治疗食管癌临床观察
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，其单纯放疗的5年生存率较低，我们近年使用平消胶囊配合放疗治疗中晚期食管癌患者，现将近期疗效报告如下。
资料与方法
收治经病理证实的食管癌患者68例，随机分为两组：联合组和对照组。联合组24例，男28例，女6例，平均年龄50岁；病理：高分化鳞癌30例，低分化鳞癌4例，部位：上段1例，中段33例；其中伴锁骨上淋巴结转移者5例，1例为放疗后8年原位复发者。对照组34例，男30例，女4例，平均年龄53岁；病理均为高分化鳞癌；部位：中段32例，下段2例；伴锁骨上淋巴结转移者2例。两组临床分期相似。
联合组放疗采用60Coγ射线，除1例上段癌用前后两野对穿照射外，余均用一前两后野照射，放疗剂量DT70Gy/35次/7周，同时服用平消胶囊4粒，每日三次至放疗结束。对照组：放疗采用的射线、布野及剂量均同于联合组，放疗中不用药物。
, 百拇医药
观察指标
(1)近期疗效评定分类标准：①完全消失：肿瘤完全消失，管壁软而光滑，蠕动及扩张良好，粘膜象基本恢复。②基本消失：管壁规则光滑，钡剂能顺利能过，但管壁仍显强直或稍狭窄，蠕动波未恢复，粘膜增粗。⑧明显好转：病变大部分消失，无明显扭曲或成角，无突向腔外的溃疡，钡剂可通过，但边缘欠光滑，管腔可有狭窄。④无变化：病灶有残留，退缩末过一半，与放疗前比较，变化不明显。
(2)血象变化：检查两组治疗前后血象，观察两组血色素，白细胞及血小板的变化。
(3)免疫功能：检查联合组治疗前后淋巴细胞转化率及T细胞亚群变化，观察平消胶囊对放疗患者免疫功能的影响。
(4)患者一般状况及药物毒副作用的观察：观察患者精神食欲的变化，检查两组治疗前后肝肾功能。
结 果
, 百拇医药
1.近期疗效
(1)原发灶近期疗效，两组CR+PR有效率比较，P<0.05.
(2)锁骨上淋巴结消退情况：联合组 60%(3/5)，对照组50%(1/2)。
讨 论
食管癌是我国常见恶性肿瘤，多数患者就诊时疾病已属中晚期，放射治疗是其主要治疗手段，为了提高放疗的疗效，我们于放疗的同时配合使用平消胶囊。平消胶囊由火硝、白矾、仙鹤草、五灵脂、郁金、枳壳、干漆、马钱子等组成，其硝石入血消坚，白矾人气胜湿，二药相伍具消瘀逐浊的功效，仙鹤草、五灵脂加强活血化瘀，郁金、枳壳加强散结消瘀，干漆加强去瘀消坚，马钱子消肿止痛，使效力提高，作用增强。按中医辩证凡病机属于气血瘀滞，痰阻结聚的肿瘤患者均可使用平消胶囊，如肺癌、食管癌、胃癌及骨癌等恶性肿瘤。本文随机对照两组食管癌患者的治疗结果显示联合组总有效率(CR+PR)为82.35%，对照组为58.82%，P<0.05，差别有统计学意义，且联合组无肿瘤残留。联合组锁骨上淋巴结消失率为60%(3/5)也较对照组50%(1/2)高，P>0.05，差别无显著性，可能与例数少有关，有待进一步观察。近期疗效显示，平消胶囊配合放疗可提高局控率。
, http://www.100md.com
利用放射线治疗肿瘤，射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外，对正常组织也有一定的损伤，尤其对患者血象影响较明显。本文两组病人血象变化显示，联合组白细胞下降例数4例，对照组下降例数16例，P<0.01，差别有高度显著性。联合组血色素及血小板下降例数也较对照组少，说明平消胶囊具有保护放疗患者血象，尤其对白细胞具有保护作用。
放射线对正常组织另一主要损伤表现在对机体免疫功能的损伤和抑制方面。机体中的淋巴细胞、NK细胞、巨噬细胞等对辐射损伤最敏感，肿瘤患者的淋巴细胞转化率及巨噬细胞吞噬率在放疗结束后明显比放疗前下降。本文联合组放疗后淋巴细胞转化率为67.25±10%较放疗前的
51.13±13.80%高，P<0.05，差别有显著性。显示，平消胶囊对放疗患者的免疫功能具有提高或保护作用。对T细胞亚群也进行了观察，用药组治疗后总T细胞(T3)及辅助T细胞(T4)较放疗前平稳或略升高，抑制T细胞(T3)较放疔前下降，亦提示平消胶囊可保护放疗患者的免疫功能。
本文通过观察两组患者一般状况，肝肾功能等变化。联合组梗阻症状100%消失或好转，疗终均可进半流食或普食，精神状态及食欲改善，对照组好转率85.29%，明显低于联合组(P<0.05)，差别有显著性。两组治疗前后肝肾功能均正常，联合组未见明显毒副作用。为此，我们认为平消胶囊配合放射治疗食管癌，具有改善症状、增加食欲、提高局控率、保护血象及免疫功能等作用，且无明显毒副作用，长期服用对食管癌远期疗效的影响有待进一步观察。, http://www.100md.com(张丽珍 赵滑峰 宁夏医学院附属医院)
资料与方法
收治经病理证实的食管癌患者68例，随机分为两组：联合组和对照组。联合组24例，男28例，女6例，平均年龄50岁；病理：高分化鳞癌30例，低分化鳞癌4例，部位：上段1例，中段33例；其中伴锁骨上淋巴结转移者5例，1例为放疗后8年原位复发者。对照组34例，男30例，女4例，平均年龄53岁；病理均为高分化鳞癌；部位：中段32例，下段2例；伴锁骨上淋巴结转移者2例。两组临床分期相似。
联合组放疗采用60Coγ射线，除1例上段癌用前后两野对穿照射外，余均用一前两后野照射，放疗剂量DT70Gy/35次/7周，同时服用平消胶囊4粒，每日三次至放疗结束。对照组：放疗采用的射线、布野及剂量均同于联合组，放疗中不用药物。
, 百拇医药
观察指标
(1)近期疗效评定分类标准：①完全消失：肿瘤完全消失，管壁软而光滑，蠕动及扩张良好，粘膜象基本恢复。②基本消失：管壁规则光滑，钡剂能顺利能过，但管壁仍显强直或稍狭窄，蠕动波未恢复，粘膜增粗。⑧明显好转：病变大部分消失，无明显扭曲或成角，无突向腔外的溃疡，钡剂可通过，但边缘欠光滑，管腔可有狭窄。④无变化：病灶有残留，退缩末过一半，与放疗前比较，变化不明显。
(2)血象变化：检查两组治疗前后血象，观察两组血色素，白细胞及血小板的变化。
(3)免疫功能：检查联合组治疗前后淋巴细胞转化率及T细胞亚群变化，观察平消胶囊对放疗患者免疫功能的影响。
(4)患者一般状况及药物毒副作用的观察：观察患者精神食欲的变化，检查两组治疗前后肝肾功能。
结 果
, 百拇医药
1.近期疗效
(1)原发灶近期疗效，两组CR+PR有效率比较，P<0.05.
(2)锁骨上淋巴结消退情况：联合组 60%(3/5)，对照组50%(1/2)。
讨 论
食管癌是我国常见恶性肿瘤，多数患者就诊时疾病已属中晚期，放射治疗是其主要治疗手段，为了提高放疗的疗效，我们于放疗的同时配合使用平消胶囊。平消胶囊由火硝、白矾、仙鹤草、五灵脂、郁金、枳壳、干漆、马钱子等组成，其硝石入血消坚，白矾人气胜湿，二药相伍具消瘀逐浊的功效，仙鹤草、五灵脂加强活血化瘀，郁金、枳壳加强散结消瘀，干漆加强去瘀消坚，马钱子消肿止痛，使效力提高，作用增强。按中医辩证凡病机属于气血瘀滞，痰阻结聚的肿瘤患者均可使用平消胶囊，如肺癌、食管癌、胃癌及骨癌等恶性肿瘤。本文随机对照两组食管癌患者的治疗结果显示联合组总有效率(CR+PR)为82.35%，对照组为58.82%，P<0.05，差别有统计学意义，且联合组无肿瘤残留。联合组锁骨上淋巴结消失率为60%(3/5)也较对照组50%(1/2)高，P>0.05，差别无显著性，可能与例数少有关，有待进一步观察。近期疗效显示，平消胶囊配合放疗可提高局控率。
, http://www.100md.com
利用放射线治疗肿瘤，射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外，对正常组织也有一定的损伤，尤其对患者血象影响较明显。本文两组病人血象变化显示，联合组白细胞下降例数4例，对照组下降例数16例，P<0.01，差别有高度显著性。联合组血色素及血小板下降例数也较对照组少，说明平消胶囊具有保护放疗患者血象，尤其对白细胞具有保护作用。
放射线对正常组织另一主要损伤表现在对机体免疫功能的损伤和抑制方面。机体中的淋巴细胞、NK细胞、巨噬细胞等对辐射损伤最敏感，肿瘤患者的淋巴细胞转化率及巨噬细胞吞噬率在放疗结束后明显比放疗前下降。本文联合组放疗后淋巴细胞转化率为67.25±10%较放疗前的
51.13±13.80%高，P<0.05，差别有显著性。显示，平消胶囊对放疗患者的免疫功能具有提高或保护作用。对T细胞亚群也进行了观察，用药组治疗后总T细胞(T3)及辅助T细胞(T4)较放疗前平稳或略升高，抑制T细胞(T3)较放疔前下降，亦提示平消胶囊可保护放疗患者的免疫功能。
本文通过观察两组患者一般状况，肝肾功能等变化。联合组梗阻症状100%消失或好转，疗终均可进半流食或普食，精神状态及食欲改善，对照组好转率85.29%，明显低于联合组(P<0.05)，差别有显著性。两组治疗前后肝肾功能均正常，联合组未见明显毒副作用。为此，我们认为平消胶囊配合放射治疗食管癌，具有改善症状、增加食欲、提高局控率、保护血象及免疫功能等作用，且无明显毒副作用，长期服用对食管癌远期疗效的影响有待进一步观察。, http://www.100md.com(张丽珍 赵滑峰 宁夏医学院附属医院)