甲病“元凶” 逐个“通缉”
人们常说的灰指(趾)甲是由皮肤癣菌及其以外的真菌侵犯甲板或甲床而引起的指(趾)甲变形、变黄、增厚、变空、变脆等，实际是一种甲真菌病。但除甲真菌病能引起灰指(趾)甲外，临床上还有许多常见的皮肤病也能引起指(趾)甲的变化。
甲真菌病常伴有手足癣，一般来说，受累指(趾)甲多少不一，轻者1～2个，重者大部分或全部指(趾)甲受累。但侵犯全部甲板(20个)的甲真菌病临床上少见。换句话说，20个甲板均发病的多不是甲真菌病。甲癣一般取甲屑做真菌镜检或真菌培养能确定诊断。
银屑病甲病变 多见于重症银屑病。甲板表现为混浊变黄、肥厚、变形，有的呈脊状突起，甲游离端与甲床分离，外观极像甲癣样改变。甲板顶针状凹陷是银屑病最具有特征的表现，结合全身皮肤有典型的银屑病皮疹，诊断不难。当然也不排除同时患有甲真菌病的可能，必要时结合真菌镜检及培养以进一步明确诊断。
手部慢性湿疹、皮炎也容易引起甲板的改变，表现为甲板肥厚、变黄混浊、变脆、表面凹凸不平、萎缩或甲板表现纵嵴，甲周皮肤往往潮红、肿胀，邻近皮肤有典型的湿疹、皮炎表现。
扁平苔藓甲 表现为甲板变厚，中线裂隙，甲床肿胀，可有紫红色丘疹，甲翼形成是其特征性的损害。任何甲均可受累，以拇指甲最常见。结合全身皮疹及真菌镜检培养或活检可确诊。
毛发红糠疹甲 患者病程久的指(趾)甲板粗糙、增厚、混浊无光泽，有纵嵴和横沟纹，甲板脆性大而易碎，无顶针甲。绝大多数患者合并有掌趾角化症，结合全身皮疹可确诊。
斑秃甲 表现为甲板凹陷，类似银屑病顶针甲，甲板变薄、变脆、凹凸不平、粗糙混浊无光泽，甲板与甲床分离，严重者可致全甲脱落。结合全身皮疹不难确诊。, http://www.100md.com(主任医师 李艳佳 医师 刘丽娟 刘莎 河北医科大学第一医院)
甲真菌病常伴有手足癣，一般来说，受累指(趾)甲多少不一，轻者1～2个，重者大部分或全部指(趾)甲受累。但侵犯全部甲板(20个)的甲真菌病临床上少见。换句话说，20个甲板均发病的多不是甲真菌病。甲癣一般取甲屑做真菌镜检或真菌培养能确定诊断。
银屑病甲病变 多见于重症银屑病。甲板表现为混浊变黄、肥厚、变形，有的呈脊状突起，甲游离端与甲床分离，外观极像甲癣样改变。甲板顶针状凹陷是银屑病最具有特征的表现，结合全身皮肤有典型的银屑病皮疹，诊断不难。当然也不排除同时患有甲真菌病的可能，必要时结合真菌镜检及培养以进一步明确诊断。
手部慢性湿疹、皮炎也容易引起甲板的改变，表现为甲板肥厚、变黄混浊、变脆、表面凹凸不平、萎缩或甲板表现纵嵴，甲周皮肤往往潮红、肿胀，邻近皮肤有典型的湿疹、皮炎表现。
扁平苔藓甲 表现为甲板变厚，中线裂隙，甲床肿胀，可有紫红色丘疹，甲翼形成是其特征性的损害。任何甲均可受累，以拇指甲最常见。结合全身皮疹及真菌镜检培养或活检可确诊。
毛发红糠疹甲 患者病程久的指(趾)甲板粗糙、增厚、混浊无光泽，有纵嵴和横沟纹，甲板脆性大而易碎，无顶针甲。绝大多数患者合并有掌趾角化症，结合全身皮疹可确诊。
斑秃甲 表现为甲板凹陷，类似银屑病顶针甲，甲板变薄、变脆、凹凸不平、粗糙混浊无光泽，甲板与甲床分离，严重者可致全甲脱落。结合全身皮疹不难确诊。, http://www.100md.com(主任医师 李艳佳 医师 刘丽娟 刘莎 河北医科大学第一医院)