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危及宝宝生命的气管异物
http://www.100md.com 2006年12月4日 《家庭医生报》 2006年第49期(总第1086期 2006.12.04)
     3岁的袁袁已咳喘两周了,虽经多家医院诊治,用了多种药物治疗仍然无效,反而病情日益加重,这可急坏了袁袁的父母。这天,经专家仔细检查和询问,父母回忆起在两周前袁袁独自玩弄过花生米。专家怀疑孩子可能误吞了花生米呛入气管所致,建议到五官科检查。五官科医生用支气管镜检查果然发现一粒小花生米嵌在袁袁右肺支气管内,经取出后,咳喘症状便立即消失,原来是花生米作祟。

    气管异物多发生在3岁以下的孩子,这是因为3岁以下的儿童喉的反射功能发育不全,气管的位置较成人高,易造成误吸。

    当异物阻塞喉部时会立即出现剧烈的声哑和呛咳。如堵塞在声门则出现面部紫绀甚至在几分钟内发生窒息。异物进入气管内则表现为呛咳、憋气、作呕,异物大的可有严重的呼吸困难或窒息,较小的异物嵌于气管内,会出现哮喘、咳嗽,以后还会发生气管堵塞后的肺不张及肺部炎症。异物若是含脂酸或植物如花生米,发生的炎症会较明显,轻的会发生脂质性肺炎,重的可以发生肺脓疡和脓胸,伴有全身中毒症状。小的矿物性异物不足以阻塞气管,所以当时并没有症状,经过数周或数月后,后遗症便出现了,肺部发生慢性病变,小儿反复咳痰、咳嗽、咯血,类似慢性支气管炎或支气管扩张的症状。

    一旦大的异物呛入气管内,送医院已来不及,家中抢救要分秒必争。家长要立即向患儿口腔内伸进食指直达咽部,刺激咳嗽、呕吐,以利于异物排出。对于幼儿,可以一手拎起孩子的双脚使其头低位,另一手放在孩子的腹部做腹部冲击,借助腹压将异物排出。对大一些的儿童,可站在患儿背后,用双手抵在患儿脐部,向胸腹部上后方用力挤压,借助肺部产生的气流冲击将异物排出。在送往医院的途中也不要停止抢救。

    要预防气管异物,家长应该培养宝宝良好的吃饭习惯,不要走着吃,逗笑或打骂。也不要给婴幼儿玩螺帽、纽扣等小东西,不要给他们吃花生米、瓜子、果冻、豆子等食品。给较大小孩吃类似食物时,家长要在旁边监护。

    如发现宝宝口中含有东西,要动员宝宝吐出来,但不能强制性地用手去抠,以免误吸入气管内。

    不要让孩子吹气球,因为吹气球时可误入咽喉,引起窒息。, 百拇医药(时毓民 上海复旦大学儿科医院教授)