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糖尿病能否不用药
http://www.100md.com 2006年12月4日 《家庭医生报》 2006年第49期(总第1086期 2006.12.04)
     “糖尿病能否不用药?”经常有病人问我这问题,尤其是一些体检新发现、血糖稍高又没有症状的糖尿病病人。我的回答是:能,但是有条件,即2型糖尿病病情轻才可考虑不用药,而且要符合糖尿病控制良好的目标。具体来说主要是:空腹血糖4.4~6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖4.4~8.0毫摩尔/升,血压、血脂及体重正常。

    ●“我没有症状,为什么要达到这些目标?”

    达到这些目标是为了减少慢性并发症,如肾病、视网膜病、糖尿病足、心脏病、脑血管病等。从长远来说是改善你的预后。

    ●“听说一吃药就要吃终身,撤不下来了?”

    吃不吃药,撤不撤药,都要由病情决定。如病情需要吃药,而你拒绝,则将来发生并发症,吃苦的还是你自己。

    ●“不用药,就可不采取措施了?”

    不是。不用药指的是用其他治疗措施,例如控制饮食(国外称为医学营养治疗)、加强体力活动及减肥等。甚至自己测血糖、参加糖尿病教育及保持心理稳定等都是。经过这些措施,血糖等能降到理想目标,就可以不用药。

    ●“不用药而用糖尿病治疗仪、用气功、用单方,行吗?”

    基本上不行。据我所知,这些都没有经过科学的论证。用这些方法还应同时测血糖,由这些指标来说明它行不行。如不能达到治疗目标,则赶快用药。

    ●“听说西药有不良反应会损害肝肾功能?”

    凡是药物都可能有不良反应,只是多少、轻重等不同而已,但有的可避免。如二甲双胍在饭中或饭后服可减轻对胃的刺激。至于说损害肝肾功能,这有误解。除了个别药(如噻唑烷二酮类)可能对肝功能有影响外,绝大多数药只是在已有肝肾功能不良时不用。否则只要剂量合适,对肝肾功能并无害处。

    ●“用西药后有没有可能撤药?”

    在病早期有可能。此时不用药血糖也正常,称为蜜月期。但应继续定期观察血糖。不过有些广告上承诺用他们的药几个疗程后可停药,并不可靠。

    ●“不用西药用中药行不行?”

    1型糖尿病、妊娠糖尿病及糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒等)必须用胰岛素治疗。轻症2型糖尿病可用中药,但也必须观察血糖,要求能达到治疗目标。

    总之,用不用药决定于病情,而不决定于个人意愿。否则耽误病情,待到并发症发生时就后悔莫及。, 百拇医药(张家庆 上海第二军医大学附属长海医院内分泌科教授)