托吡酯预防性治疗:可降低偏头痛发作频率但不提高阿米替林疗效
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加拿大卡尔加里大学Becker等报告,虽然托吡酯预防性治疗可降低急性偏头痛的发作频率,但似乎不能增加阿米替林治疗急性偏头痛的效果。(Headache 2006, 46:1424)
临床经验提示,预防偏头痛治疗可提高用于急性偏头痛对症治疗药物的疗效。
Becker等进行了一项开放标签、单组、多中心研究,纳入的患者均符合国际头痛学会偏头痛诊断标准(有或无先兆)。该研究由6周基线观察期和16周托吡酯预防治疗期组成。在6周基线期,每个月有3~12次偏头痛发作的患者进入16周托吡酯预防治疗期,至少完成12周托吡酯预防治疗的患者纳入最后分析。
结果显示,55例患者接受了筛查,40例接受托吡酯预防性治疗,其中21例至少完成12周托吡酯预防性治疗。托吡酯平均最终剂量为124 mg/d(50~200 mg/d)。在基线期,46.9%的患者在服用阿米替林后2小时内无头痛;在托吡酯预防治疗期,44.6%的患者在服用阿米替林后2小时内无头痛(P=0.8)。在托吡酯最初8周剂量调节期后,患者平均每月偏头痛发作3.68次,基线期患者平均每月偏头痛发作次数为4.31(P<0.03)。13例患者因不良事件停用托吡酯,最常见的不良事件为感觉异常、疲乏、焦虑和眩晕。
研究者认为,托吡酯预防性治疗可降低偏头痛的发作频率,但未增加阿米替林对症治疗后2小时内无头痛患者的比例。, 百拇医药