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编号:81257
老人慎服胶类中药
http://www.100md.com 2006年12月7日 《中国中医药报》 第2648期
     进入老年期以后,肠胃的消化功能日渐衰弱,表现为饮食量减少,吸收能力差,尤其是对油腻的食物。而胶类中药一般比较黏腻,难以吸收。因此,老年人要慎用。

    拿阿胶来说,阿胶是驴皮熬制的胶块,具有补血止血、滋阴润肺的作用,临床上常用于治疗血虚眩晕、心悸、各种出血,以及热病后伤阴、虚烦不眠等病症。对于气血不足的老年人来说,适量服用是比较理想的补品。但由于阿胶黏腻,故体内有瘀滞、脾胃虚弱、消化不良及有表证的老年人不宜服用。

    老年人体内多有瘀滞(如高黏血症、高脂血症),应用活血化瘀的当归、红花、三七之类药物治疗时,如过量服用阿胶,不但不能化去瘀滞之血,反而使瘀血更严重。对于高血压病、动脉硬化患者更不宜使用,因为阿胶能使血流速度减慢,从而使血管中脂肪微粒沉积在血管壁上,造成更加严重的瘀滞。

    老年人脾胃虚弱,消化不良,应用白术、神曲、谷芽等健脾消食的药物来治疗。如服用黏腻难化的阿胶,更会影响脾胃的消化功能,以致出现食欲不振、脘腹胀满,甚至呕吐等。
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    此外,中医认为感冒等表证,是病邪侵袭体表而造成的。如属风寒者治以辛温发汗,属风热者治以辛凉清解,—般不宜过早补益。患有表证的老年人服用阿胶,因其虽有补益作用却会助邪难化,使病情缠绵难解,而且容易导致食积,不但不能达到滋补的目的,反而会造成新的病证。

    那么,温性的鹿角胶是不是能随便服呢?也不是。鹿角胶为鹿科动物梅花鹿或马鹿的角煎熬浓缩成的胶状物,性味甘温,具有温补肾阳、养血填精、托疮生肌的功效。鹿角胶可以治疗精血不足、肾阳虚衰等病症,尤其适用于老年人肾阳不足,表现为腰痛、阳痿、滑精以及各种虚寒性出血症等。因其温补作用较鹿茸缓和,所以肾阳不足的老年人比较适宜服用鹿角胶。但不是所有的老年人都可服用,如形体消瘦、自觉内热、口燥咽干、午后潮热、手足心发热、夜间盗汗、两目干涩、大便秘结、舌红苔少,表现为肾阴不足、虚火内盛的老年人就不可服用鹿角胶。

    有的老年人经常咳嗽,干咳少痰,痰中带血,或痰黄黏稠,口干喉燥,此为肺中有热,也不可服用鹿角胶。因其药性温热,不适宜肺热之疾。
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    有的老年人经常胃痛,胃中嘈杂,大便秘结,口臭口苦,也不能服用鹿角胶。鹿角胶可用以治疗虚寒性出血,但如果老年人吐血、便血,表现为血色鲜红,心烦口渴,舌红绛,脉弦数,这种因热所致、阳盛阴虚之故而出血,也不能用鹿角胶治疗。

    总之,胶类中药滋腻难化,老年人服用时要慎重,最好不要长期服用。(吴翠秀)

    国产药可以PK进口药

    目前国内很多药物是国产药与进口药共存,而且同一种药品进口药比国产药价格高出几倍甚至几十倍。由于部分医务人员和病人心理上存在“进口药一定比国产药好”或“价格高的一定比价格低的效果好”等误解,因此,很多人宁用高价的进口药不用廉价的国产药。滥用进口药成了导致看病贵吃药贵的原因之一。其实,目前很多国产药的质量已经达到甚至超过了国外同类产品,不少国产药完全可以代替进口药。

    复方依那普利:有人将广东佛山制药厂与美国默沙东公司生产的复方依那普利片剂治疗原发性高血压的疗效进行比较,结果国产和进口两种药品在服药剂量、服用方法、服药疗程均相同的情况下,总有效率均为100%,不良反应发生率也没有明显差异。
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    硝酸异山梨酯:有人分别将上海第一生化药业公司和德国许瓦兹药厂生产的硝酸异山梨酯注射液20mg加入5%葡萄糖注射液500ml中给冠心病心绞痛患者静脉滴注,每天1次,连续用药14天。结果使用国产药品后患者的临床症状和心电图改善总有效率分别为94.1%和48.0%,进口药品为96.0%和52.0%,表明两种药品的疗效相近,并无明显差异。

    维拉帕米:有人用国产与进口维拉帕米缓释片治疗轻中度高血压,结果国产药品的显效率为50%,降压总有效率为90%;进口药品的显效率为50%,降压总有效率为80%。两种药品的副作用相似。

    5-单硝酸异山梨酯:有人用山东鲁南制药厂和荷兰圣多纳药厂生产的5-单硝酸异山梨酯治疗劳力型心绞痛,结果国产和进口药品对患者的症状与心电图改善,总有效率分别为98%、80%和100%、85%,两种药品之间的疗效无明显差异,不良反应亦无明显差异。
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    地高辛:有人对杭州民生制药厂和英国Wellcome生产的地高辛片进行相对生物利用度试验,结果两种药品的各项药代动力学参数差异不显著,表明国产和进口地高辛片是完全等效的。

    特拉唑嗪:有人对北京第二制药厂和美国雅培公司生产的盐酸特拉唑嗪片进行了人体药代动力学和生物利用度比较,结果国产品相对进口品的生物利用度为104.49%,其他各项药代动力学参数均无明显差异,表明两种制剂具有生物等效性。

    尼莫地平:有人通过对山东新华制药厂和德国拜尔公司生产的尼莫地平注射液的稳定性进行比较,表明两种产品的稳定性在总体上差异不显著。

    噻氯匹定:有人将北京海尔富药业有限公司和法国赛诺菲公司生产的盐酸噻氯匹定进行人体药代动力学和生物利用度比较研究,结果两种制剂之间无明显差异,表明两种制剂具有生物等效性。此外,将上海旭东海普药业有限公司产品与法国赛诺菲公司产品进行血液流变学评价,结果二者无差异,表明国产与进口噻氯匹定同样具有较好的抗血小板聚集作用。
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    克拉霉素:有人选择呼吸道感染患者44例分成2组,治疗组口服国产克霉素,对照组口服进口克拉霉素,两组均采用每次250mg,每日2次,6~14天为一疗程。结果两组的痊愈率分别为77.3%和72.7%。两组各有一例出现轻度恶心,不良反应发生率均为4.5%。

    头孢派酮:有人对太原制药厂生产的头孢哌酮与美国辉瑞制药有限公司生产的头孢派酮进行了药物动力学比较。结果两种产品的体内各时相血药浓度数据非常接近,说明二者在体内的药物动力学过程基本一致。

    左氧氟沙星:有人利用随机平行对照实验方法,进行了国产与进口左氧氟沙星片治疗急性细菌性感染的比较。实验组应用浙江京新制药厂产品治疗109例,对照组用日本进口品治疗70例,均按每次200mg,每日2次给药,疗程5~7天。结果实验组有效率87.2%,细菌清除率86.9%,不良反应发生率13.6%;对照组上述三项指标分别为85.7%、88.4%和12.9%。说明国产与进口左氧氟沙星口服治疗急性细菌性感染同样安全有效。
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    阿奇霉素:为了比较国产与进口阿奇霉素对非淋菌性尿道炎的治疗效果,有人用北京大洋药业和克罗地亚普利瓦大药厂产品分别治疗23和21例患者,均口服单剂量1g治疗。结果显示两组治愈率分别为82.6%和85.7%,有效率分别为91.3%和95.2%。表明国产与进口阿奇霉素治疗非淋性尿道炎疗效相似,无明显差异。

    海舒必(舒普深):有人使用深圳海滨制药有限公司的海舒必(含头孢哌酮和舒巴坦各0.5g)与辉瑞制药公司(与国产品含量相同)的舒普深,随机对照治疗128例下呼吸道和尿路感染患者,两组剂量相同,每次2g,溶于10%葡萄糖注射液中静滴,每日2次,用药7~14天。结果海舒必有效率89.06%,细菌清除率为86.89%,不良反应发生率为7.81%,舒普深的上述三项指标分别为89.06%、85.0%和7.81%,两组无显著性差异。

    罗红霉素:有人对罗红霉素敏感菌所致急性感染患者90例,进行对照试验,两组各45例,分别口服国产与进口罗红霉素,用量均为150mg,每日2次,疗程为7~14天。结果国产罗红霉素的有效率为91.9%,细菌清除率为90.3%,不良反应发生率为2.22%;进口罗红霉素上述三项指标为93.3%、94.6%和4.44%,二者无显著性差异。

    氧氟沙星滴耳液:有人将120例急性化脓性中耳炎患者随机单盲法分成2组,治疗组80例,对照40例。分别用河南医科大学制药厂产0.3%氟沙星滴耳液及日本第一制药株式会社0.3%氧氟沙星滴耳液治疗,均采用每次4~6滴,每日3次,疗程7天。结果:治疗组总有效率为96%,对照组为98%,两组疗效相似。

    哌拉西林钠/他唑巴坦钠:有人将8例健康志愿者随机分成两组,分别交叉静脉滴注上海先锋药业和美国立达制药产哌拉西林钠/他唑巴坦钠,然后测定两种制剂的体内血药浓度和其它动力学参数。结果表明二者无显著差异,表明两种制剂具有生物等效性。, 百拇医药(常怡勇)