重新评估艾滋病：从绝症转为慢性病
患上艾滋病就意味着死亡，这几乎是现在人们关于艾滋病的一种常识。然而，科学研究的进展可能会慢慢让这样的常识过时，依据最新的研究结果，我们有充分的理由相信，艾滋病不是绝症，而是与心脑血管病相似的另一种慢性病。
■HIV感染者的生存年限逐年延长
艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者能活多少年？这是一个没有明确答案的问题，短则几个月，长则几年或十几年。但是美国研究人员的一些研究却证实，确诊HIV感染后，感染者的预期寿命可以达到24年，而且这不是单个人的最高预期年限，而是HIV感染者的平均存活年限。这也意味着，艾滋病只是一种慢性病，而非迅速死亡的绝症，它的存活平均年限甚至比癌症还高。对艾滋病的这种新的评估至少可以让人们减少对艾滋病的恐惧和不安。
然而，在更早的年代，例如1993年，艾滋病确实是不治之症，因为HIV感染者被确诊后，其寿命最多也不会超过7年，而且这还是在医疗条件和医学水平较高的美国。在其他国家，如条件较差的非洲，HIV感染者存活的几率就相对较小，他们很快会发病，成为AIDS患者，并且并发各种症状而在短期内死亡。
, 百拇医药
但是，到了1995年，情况就有了较大改变。这时，有两种抑制HIV的抗逆转录病毒药物研制出来，这就把染上HIV等于是死刑判决改变成了死缓或无期徒刑。现在，在临床上，医生认为HIV感染者的预期寿命可以达到20年或更高，新的研究也证实了这一推论。
■艾滋病已成为慢性病
美国的布鲁斯·沙克曼等人进行了一项大型研究，他们对美国18个医疗单位所提供的1.4万名患者的治疗记录进行了分析研究，对其中7000名HIV感染者进行了调查。
研究人员用计算机模拟计算了HIV感染者的医疗费用，得出的结果是，平均每人病后的医疗费用是61.8万美元。有意义的是，HIV感染者的这个治疗费用与心脏病和其他女性慢性病患者的花费大致相等。由医疗费用得出的结论是，艾滋病已经成为慢性病之一。
多种药物联合治疗HIV感染也为提高患者生存年限提供了保证。比如，美国田纳西州纳什韦尔的万德榷卮笱б窖г捍笪馈ず核沟热朔⑾郑诮邮芄塑?br>类似物逆转录酶抑制剂(NRTI)治疗的HIV感染者中，印地那韦(Indinavir)联合非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)Efavirenz治疗与单用印地那韦相比，治疗24周后能使HIV病毒计数更低，而且患者的CD4免疫细胞计数上升，因而免疫功能增强。
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汉斯等人检查了Efavirenz对327名接受过NRTI治疗的HIV患者的作用。在研究开始时，患者的免疫CD4细胞计数超过50个细胞/微升，血浆病毒超过1万(HIV-1RNA拷贝)/毫升。受试者曾接受过平均2.8年的NRTI治疗，但未接受过蛋白酶抑制剂和NNRTI治疗。研究人员随机给予患者每24小时1次的600毫克的Efavirenz以及每8小时一次的1000毫克的印地那韦，或者是安慰剂以及每8小时1次800毫克的印地那韦。24周后，Efavirenz组68.2%的患者血浆HIV-1RNA水平低于400拷贝/毫升，而安慰剂组中只有52.4%。Efavirenz组患者CD4免疫细胞计数平均升高为104个/微升，而安慰剂组中CD4细胞计数平均升高到77个/微升。48周时，Efavirenz组的这种情况仍维持不变。
因此，对于接受过NRTI治疗的患者，联合Efavirenz、印地那韦和两种NRTI治疗是一种更好的治疗方式，有助于延长患者的生命。
■基因疗法带来另一种希望
, 百拇医药
让艾滋病这种不治之症成为可治之症的另一个希望将是基因疗法。而2003年开始的一些基因疗法试验现在已有了初步结果。
美国宾夕法尼亚大学艾布拉姆森家庭癌症研究中心的布鲁斯·莱文和卡尔·琼博士，美国马里兰的VIRxSYS公司、美国国立过敏和传染病研究所等部门的研究人员在今年11月7日的《美国科学院院刊》(网络版)上发表了他们合作进行的艾滋病基因疗法的结果。这个研究以5名HIV感染者为试验对象，为期9个月。研究人员将免疫细胞从患者体内取出，再在实验室中将逆转录病毒科慢病毒注入免疫细胞中。这一变化过程会阻止HIV的繁殖，同时产生了与细胞中已存在的HIV抗争的能力。
在试验过程中，患者体内的HIV数量一直保持稳定状态，甚至出现了减少的现象。其中一名患者体内的HIV数量持续减少，另外4名患者的免疫细胞数量增加，免疫系统机能增强。这表明，类似的基因疗法是完全可行的，而且不会对患者造成危险。这种基因疗法与传统疗法不同，不用每天按时吃药，甚至一天吃好几次药，而是只要进行一次治疗就可以与体内病毒持续抗衡。
卡尔·琼博士表示，目前，研究小组已经展开了第二阶段的研究工作，将会有更多的患者作为试验对象加入，其中包括正在用药物控制HIV的患者。他们将被多次注入已经“改良”的免疫细胞。
因此，从上述情况看，由于大量新药物的开发和治疗方法的创新，HIV患者的存活年限大大提高，艾滋病已经从绝症转为一种慢性病。
□张田勘, 百拇医药
■HIV感染者的生存年限逐年延长
艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者能活多少年？这是一个没有明确答案的问题，短则几个月，长则几年或十几年。但是美国研究人员的一些研究却证实，确诊HIV感染后，感染者的预期寿命可以达到24年，而且这不是单个人的最高预期年限，而是HIV感染者的平均存活年限。这也意味着，艾滋病只是一种慢性病，而非迅速死亡的绝症，它的存活平均年限甚至比癌症还高。对艾滋病的这种新的评估至少可以让人们减少对艾滋病的恐惧和不安。
然而，在更早的年代，例如1993年，艾滋病确实是不治之症，因为HIV感染者被确诊后，其寿命最多也不会超过7年，而且这还是在医疗条件和医学水平较高的美国。在其他国家，如条件较差的非洲，HIV感染者存活的几率就相对较小，他们很快会发病，成为AIDS患者，并且并发各种症状而在短期内死亡。
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但是，到了1995年，情况就有了较大改变。这时，有两种抑制HIV的抗逆转录病毒药物研制出来，这就把染上HIV等于是死刑判决改变成了死缓或无期徒刑。现在，在临床上，医生认为HIV感染者的预期寿命可以达到20年或更高，新的研究也证实了这一推论。
■艾滋病已成为慢性病
美国的布鲁斯·沙克曼等人进行了一项大型研究，他们对美国18个医疗单位所提供的1.4万名患者的治疗记录进行了分析研究，对其中7000名HIV感染者进行了调查。
研究人员用计算机模拟计算了HIV感染者的医疗费用，得出的结果是，平均每人病后的医疗费用是61.8万美元。有意义的是，HIV感染者的这个治疗费用与心脏病和其他女性慢性病患者的花费大致相等。由医疗费用得出的结论是，艾滋病已经成为慢性病之一。
多种药物联合治疗HIV感染也为提高患者生存年限提供了保证。比如，美国田纳西州纳什韦尔的万德榷卮笱б窖г捍笪馈ず核沟热朔⑾郑诮邮芄塑?br>类似物逆转录酶抑制剂(NRTI)治疗的HIV感染者中，印地那韦(Indinavir)联合非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)Efavirenz治疗与单用印地那韦相比，治疗24周后能使HIV病毒计数更低，而且患者的CD4免疫细胞计数上升，因而免疫功能增强。
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汉斯等人检查了Efavirenz对327名接受过NRTI治疗的HIV患者的作用。在研究开始时，患者的免疫CD4细胞计数超过50个细胞/微升，血浆病毒超过1万(HIV-1RNA拷贝)/毫升。受试者曾接受过平均2.8年的NRTI治疗，但未接受过蛋白酶抑制剂和NNRTI治疗。研究人员随机给予患者每24小时1次的600毫克的Efavirenz以及每8小时一次的1000毫克的印地那韦，或者是安慰剂以及每8小时1次800毫克的印地那韦。24周后，Efavirenz组68.2%的患者血浆HIV-1RNA水平低于400拷贝/毫升，而安慰剂组中只有52.4%。Efavirenz组患者CD4免疫细胞计数平均升高为104个/微升，而安慰剂组中CD4细胞计数平均升高到77个/微升。48周时，Efavirenz组的这种情况仍维持不变。
因此，对于接受过NRTI治疗的患者，联合Efavirenz、印地那韦和两种NRTI治疗是一种更好的治疗方式，有助于延长患者的生命。
■基因疗法带来另一种希望
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让艾滋病这种不治之症成为可治之症的另一个希望将是基因疗法。而2003年开始的一些基因疗法试验现在已有了初步结果。
美国宾夕法尼亚大学艾布拉姆森家庭癌症研究中心的布鲁斯·莱文和卡尔·琼博士，美国马里兰的VIRxSYS公司、美国国立过敏和传染病研究所等部门的研究人员在今年11月7日的《美国科学院院刊》(网络版)上发表了他们合作进行的艾滋病基因疗法的结果。这个研究以5名HIV感染者为试验对象，为期9个月。研究人员将免疫细胞从患者体内取出，再在实验室中将逆转录病毒科慢病毒注入免疫细胞中。这一变化过程会阻止HIV的繁殖，同时产生了与细胞中已存在的HIV抗争的能力。
在试验过程中，患者体内的HIV数量一直保持稳定状态，甚至出现了减少的现象。其中一名患者体内的HIV数量持续减少，另外4名患者的免疫细胞数量增加，免疫系统机能增强。这表明，类似的基因疗法是完全可行的，而且不会对患者造成危险。这种基因疗法与传统疗法不同，不用每天按时吃药，甚至一天吃好几次药，而是只要进行一次治疗就可以与体内病毒持续抗衡。
卡尔·琼博士表示，目前，研究小组已经展开了第二阶段的研究工作，将会有更多的患者作为试验对象加入，其中包括正在用药物控制HIV的患者。他们将被多次注入已经“改良”的免疫细胞。
因此，从上述情况看，由于大量新药物的开发和治疗方法的创新，HIV患者的存活年限大大提高，艾滋病已经从绝症转为一种慢性病。
□张田勘, 百拇医药