合理用药 远离哮喘
哮喘在冬季易复发或加重，要使哮喘免于复发或相对延长缓解期，合理用药是关键。
▲缓解期也需要用药
梁大爷患哮喘病多年，但在缓解期与健康人没有差别。因此，他总是只在哮喘发作时想起用药治疗，而在缓解期则不用任何药物。久而久之，引起了肺气肿、肺心病等严重并发症。
[点评]哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗。哮喘的现代治疗观点认为，重点应放在缓解期，即奉行国际哮喘会议确定的以抗炎作为治疗哮喘的首要原则。用于缓解期治疗的药物有三大类：色甘酸钠、呼吸道局部激素吸入剂及抗过敏药。用预防类药物治疗，开始时情况改善得很慢，通常要几个星期后药物才能发挥最佳效用。预防类药物发挥作用虽慢，但对预防哮喘发作十分有效，必须坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期。
▲平喘药不适于长期预防
, 百拇医药
刘大娘与梁大爷相反，自从被确诊为哮喘病之后可谓是谈喘色变，对哮喘有很重的恐惧心理。为了减少发作，不管发病不发病，她每天定时服两三次氨茶碱，已经坚持了一年多。
[点评]平喘药只在支气管痉挛时才能发挥扩张支气管的作用，丝毫没有预防哮喘发作的功能，长期服用不但无益，反而有害。如麻黄素、喘息定可以引起心悸、心律失常，还可产生耐受性，致使真正需要治疗时，一般的治疗剂量起不到平喘作用。茶碱类药物可引起恶心、呕吐、失眠，甚至造成体内水电解质平衡的失调。总之，平喘药只是暂时阻断了变态反应中的某些环节，并不能改变疾病的过敏体质，加之它的作用时间短，因此不能作为预防药长期使用。
▲阿托品治疗夜间哮喘效果好
宋女士的哮喘有点与众不同，白天无呼吸困难症状，而是在后半夜至清晨发作，以3～4时发病最多，表现为呼气性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、胸部发紧被迫坐起，有时伴有大汗、面色苍白、口唇紫绀、端坐呼吸症状。通过糖皮质激素、氨茶碱、β受体兴奋剂等传统药物治疗，但效果不佳，医生建议改用阿托品治疗，效果果然不错。
, 百拇医药
[点评]夜间哮喘发作的主要病理生理机制在于迷走神经紧张度的改变，夜间迷走神经张力增高或胆碱能受体受到刺激，使收缩支气管介质释放增加，同时还可降低β受体的兴奋性。此外，迷走神经张力增高，食管下段固有括约肌松弛，引起胃食管反流，导致支气管平滑肌收缩。针对该病的主要发病机制，在白天常规治疗的基础上，于每晚10时口服阿托品0.3～0.6毫克，以阻断迷走神经的张力增高，可使哮喘停止发作。
▲莫名其妙的月经性哮喘
小丽一向身体健康，但每到月经前或月经期就会哮喘发作，真叫人感到莫名其妙。医学上把这种哮喘称为“月经性哮喘”。
[点评]月经性哮喘大约占女性哮喘总数的10%左右。有的哮喘是在在月经来潮前5~7天发作，称为“月经前哮喘”，月经来潮后症状自行缓解。有的哮喘则是在月经期发作，称为“月经期哮喘”，月经过后其症状会自行缓解。研究证明，当女性患者血浆中的前列腺素F2a明显增高时，支气管平滑肌强烈收缩会诱发哮喘发作。另外，女性体内雌激素水平增高会使机体平衡失调，也会诱发哮喘症状在月经期出现或加重。对于月经性哮喘的治疗，以解痉平喘对症治疗为主，同时可加用黄体酮或丹那唑，以对抗雌激素的作用。月经期前容易发作哮喘的女性，可以在周期性哮喘发作前数天，口服酮替芬，每天2次，每次1毫克。若月经期前有胸闷等哮喘发作先兆时，可采用静坐，全身放松，饮热水一杯，或稍许用些支气管舒张药，如喘息定气雾剂喷吸2~3次，往往可阻止哮喘的发作。
, 百拇医药
▲“祖传秘方”莫滥用
在内蒙古根河市和湖南株洲市，近几年来出现了大量有奇怪症状的哮喘病人：先后有20多个哮喘病人在出现手抖、骨质疏松等症状后，几年内就死亡了。这几十名病人，他们出现的异常症状都惊人地相似，并且他们都服用过一种标称是产自河南省台前县的药——复方川羚定喘胶囊，而出现异常反应的时间，也都是在服用了这种药半年到一年以后。
[点评]复方川羚定喘胶囊已被国家认定为假药。该假药内含有大量的强的松、氨茶碱、利眠宁、安定等14种西药和4种中药成分。这些药物都放在一起给哮喘患者服用，表面上看起来病人病情似乎稍有缓解，实际上以后的副作用极大。病人可以产生药物依赖性、成瘾性，甚至致残和致死。例如强的松长期服用可以造成股骨头坏死、骨质疏松、消化道溃疡、消化道出血等副作用。目前不少私人诊所自配的所谓治疗哮喘的“祖传秘方”，也含有类似成分，患者千万不可私自服用。
文/常怡勇, 百拇医药
▲缓解期也需要用药
梁大爷患哮喘病多年，但在缓解期与健康人没有差别。因此，他总是只在哮喘发作时想起用药治疗，而在缓解期则不用任何药物。久而久之，引起了肺气肿、肺心病等严重并发症。
[点评]哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗。哮喘的现代治疗观点认为，重点应放在缓解期，即奉行国际哮喘会议确定的以抗炎作为治疗哮喘的首要原则。用于缓解期治疗的药物有三大类：色甘酸钠、呼吸道局部激素吸入剂及抗过敏药。用预防类药物治疗，开始时情况改善得很慢，通常要几个星期后药物才能发挥最佳效用。预防类药物发挥作用虽慢，但对预防哮喘发作十分有效，必须坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期。
▲平喘药不适于长期预防
, 百拇医药
刘大娘与梁大爷相反，自从被确诊为哮喘病之后可谓是谈喘色变，对哮喘有很重的恐惧心理。为了减少发作，不管发病不发病，她每天定时服两三次氨茶碱，已经坚持了一年多。
[点评]平喘药只在支气管痉挛时才能发挥扩张支气管的作用，丝毫没有预防哮喘发作的功能，长期服用不但无益，反而有害。如麻黄素、喘息定可以引起心悸、心律失常，还可产生耐受性，致使真正需要治疗时，一般的治疗剂量起不到平喘作用。茶碱类药物可引起恶心、呕吐、失眠，甚至造成体内水电解质平衡的失调。总之，平喘药只是暂时阻断了变态反应中的某些环节，并不能改变疾病的过敏体质，加之它的作用时间短，因此不能作为预防药长期使用。
▲阿托品治疗夜间哮喘效果好
宋女士的哮喘有点与众不同，白天无呼吸困难症状，而是在后半夜至清晨发作，以3～4时发病最多，表现为呼气性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、胸部发紧被迫坐起，有时伴有大汗、面色苍白、口唇紫绀、端坐呼吸症状。通过糖皮质激素、氨茶碱、β受体兴奋剂等传统药物治疗，但效果不佳，医生建议改用阿托品治疗，效果果然不错。
, 百拇医药
[点评]夜间哮喘发作的主要病理生理机制在于迷走神经紧张度的改变，夜间迷走神经张力增高或胆碱能受体受到刺激，使收缩支气管介质释放增加，同时还可降低β受体的兴奋性。此外，迷走神经张力增高，食管下段固有括约肌松弛，引起胃食管反流，导致支气管平滑肌收缩。针对该病的主要发病机制，在白天常规治疗的基础上，于每晚10时口服阿托品0.3～0.6毫克，以阻断迷走神经的张力增高，可使哮喘停止发作。
▲莫名其妙的月经性哮喘
小丽一向身体健康，但每到月经前或月经期就会哮喘发作，真叫人感到莫名其妙。医学上把这种哮喘称为“月经性哮喘”。
[点评]月经性哮喘大约占女性哮喘总数的10%左右。有的哮喘是在在月经来潮前5~7天发作，称为“月经前哮喘”，月经来潮后症状自行缓解。有的哮喘则是在月经期发作，称为“月经期哮喘”，月经过后其症状会自行缓解。研究证明，当女性患者血浆中的前列腺素F2a明显增高时，支气管平滑肌强烈收缩会诱发哮喘发作。另外，女性体内雌激素水平增高会使机体平衡失调，也会诱发哮喘症状在月经期出现或加重。对于月经性哮喘的治疗，以解痉平喘对症治疗为主，同时可加用黄体酮或丹那唑，以对抗雌激素的作用。月经期前容易发作哮喘的女性，可以在周期性哮喘发作前数天，口服酮替芬，每天2次，每次1毫克。若月经期前有胸闷等哮喘发作先兆时，可采用静坐，全身放松，饮热水一杯，或稍许用些支气管舒张药，如喘息定气雾剂喷吸2~3次，往往可阻止哮喘的发作。
, 百拇医药
▲“祖传秘方”莫滥用
在内蒙古根河市和湖南株洲市，近几年来出现了大量有奇怪症状的哮喘病人：先后有20多个哮喘病人在出现手抖、骨质疏松等症状后，几年内就死亡了。这几十名病人，他们出现的异常症状都惊人地相似，并且他们都服用过一种标称是产自河南省台前县的药——复方川羚定喘胶囊，而出现异常反应的时间，也都是在服用了这种药半年到一年以后。
[点评]复方川羚定喘胶囊已被国家认定为假药。该假药内含有大量的强的松、氨茶碱、利眠宁、安定等14种西药和4种中药成分。这些药物都放在一起给哮喘患者服用，表面上看起来病人病情似乎稍有缓解，实际上以后的副作用极大。病人可以产生药物依赖性、成瘾性，甚至致残和致死。例如强的松长期服用可以造成股骨头坏死、骨质疏松、消化道溃疡、消化道出血等副作用。目前不少私人诊所自配的所谓治疗哮喘的“祖传秘方”，也含有类似成分，患者千万不可私自服用。
文/常怡勇, 百拇医药