醉酒后发生的偏瘫——陆医生手记之845
夜晚，急诊室急匆匆地送来了一位病人。患者为一约40多岁的男性，烦躁不安，身上布满的呕吐物散发出很浓的酒味。我急忙上前询问，护送来的一位男子忙说：“没......没什么其它病，就是喝醉了酒，请赶快用醒酒药吧!”我听他说话语无伦次，再看看同来的四个人，个个都是面红耳赤，酒气熏天。我认真地为患者测量血压，摸摸脉搏，发现患者血压较高，脉搏也偏快，就做了一下心电图检查，显示正常。我刚准备来开药，忽然发现刚才烦躁的患者安静了下来。我再仔细观察，发现患者偶尔躁动，右侧肢体无目标地乱动，而左侧肢体活动却明显减少。这一细微变化立刻引起了我的高度重视。
在急诊科，醉酒的病人看过不少，但醉酒后出现偏瘫的病人倒不多见。我考虑他不是单纯的醉酒，有脑血管意外的可能，就马上对护送者说：“他需立即做头颅CT检查。”护送者极不耐烦地说：“不就是喝醉了酒吗？有什么大惊小怪的，做CT不是乱检查吗？”我看他们都满不在乎，就十分严肃地对他们说：“他脑子里可能有病变，不做CT你们谁能负责？”
最后，护送者还是同意做CT。CT结果显示患者右侧大脑有出血。再一追问病史，得知他原来就患有高血压病。幸亏治疗及时，住院一个月后，他总算好转出院了。
醉酒的事常有发生，患者大多都会自己逐渐清醒，即使是严重的，稍作处理后也会恢复。因此，醉酒的人通常不会引起人们的过多担心。但当高血压患者饮酒后，就应警惕有脑出血的可能。特别是当醉酒以后，在神经定位体征还没有出现之前，脑出血与酒精中毒很难区分，只有通过头部CT才可以确定诊断。而一旦出现一侧肢体偏瘫、失语等症状时，就明确提示有脑血管病的可能。
现在正处冬天，是脑血管病的好发季节。因此高血压患者特别要注意自我保护，按时服药，做好防寒保暖工作，控制情绪波动，切不可贪杯。, http://www.100md.com(周仲藩 江西主任医师)
在急诊科，醉酒的病人看过不少，但醉酒后出现偏瘫的病人倒不多见。我考虑他不是单纯的醉酒，有脑血管意外的可能，就马上对护送者说：“他需立即做头颅CT检查。”护送者极不耐烦地说：“不就是喝醉了酒吗？有什么大惊小怪的，做CT不是乱检查吗？”我看他们都满不在乎，就十分严肃地对他们说：“他脑子里可能有病变，不做CT你们谁能负责？”
最后，护送者还是同意做CT。CT结果显示患者右侧大脑有出血。再一追问病史，得知他原来就患有高血压病。幸亏治疗及时，住院一个月后，他总算好转出院了。
醉酒的事常有发生，患者大多都会自己逐渐清醒，即使是严重的，稍作处理后也会恢复。因此，醉酒的人通常不会引起人们的过多担心。但当高血压患者饮酒后，就应警惕有脑出血的可能。特别是当醉酒以后，在神经定位体征还没有出现之前，脑出血与酒精中毒很难区分，只有通过头部CT才可以确定诊断。而一旦出现一侧肢体偏瘫、失语等症状时，就明确提示有脑血管病的可能。
现在正处冬天，是脑血管病的好发季节。因此高血压患者特别要注意自我保护，按时服药，做好防寒保暖工作，控制情绪波动，切不可贪杯。, http://www.100md.com(周仲藩 江西主任医师)