新农合e装上阵
“《关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》？听说了。今早到省里参加新农合其他问题的讨论会时，大家还‘跑题’对新农合信息化探讨了一阵子呢。”话筒另一端，四川大学华西公共卫生学院教授毛正中的声音听起来十分兴奋。
继去年5月卫生部印发《新型农村合作医疗信息系统基本规范(试行)》(以下简称《规范》)后，近日又出台《关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》(以下简称《指导意见》)，新农合信息系统建设正式提上日程。
《指导意见》酝酿已久
有心人可能会留意到，卫生部在今年9月的例行新闻发布会上通报了新农合试点工作评估情况。据评估组调查，在257个首批试点县中，有80%使用了计算机管理系统，但其中的46%尚未实现网络化。信息管理技术力量大多比较薄弱，多数基层合作医疗管理人员只能承担最基本的日常管理工作，方案设计、信息分析等方面的能力都很欠缺。当时，评估组建议中央财政继续加强信息化建设支持力度，卫生部门尽快组建信息平台，统一软件标准，建立信息管理规范，以提高合作医疗的管理效率。
, 百拇医药
由此看来，《指导意见》的出台是否也受到了评估结果的触动呢？作为国家卫生部新型农村合作医疗技术指导组成员，毛正中理性分析认为，不可否认，评估对信息化建设有推动作用。但实际上，《指导意见》从2004年已开始酝酿。
有专家估计，《指导意见》的出台主要有两大因素：其一，新农合发展的需要。新农合是农村医疗保障制度的重要组成部分，而医疗保障制度的长期、顺利推进需要大量数据支持，有统一规划、合理分层、高效管理的新农合信息系统，是新农合完善和发展的关键一环。
其二，受到目前医疗机构信息管理系统互不兼容现状的“刺激”。由于医院信息管理系统未得到及时的规范，不同医院使用不同标准的信息系统，系统间也不兼容，很难将同一地区所有医院的信息管理系统连成网络，不利于医疗卫生数据的收集、传输和分析。
系统建设分步走
为解决上述难题，《指导意见》在建设原则中强调：“原则上按照《规范》要求，逐步以省为单位统一合作医疗管理软件。暂不具备条件的地区，必须按照《规范》的要求，统一软件标准和数据接口标准。”
, 百拇医药
《指导意见》同时提出，全国新农合信息系统建设要逐步建成以两级平台(国家级、省级)为主，多级业务网络(国家、省、市、县)并存的模式。对此毛正中认为，之所以提出由省级建立信息平台，这是出于对国情的考虑。“目前部分地方政府的财力连新农合的日常管理费用都负担不了(据统计，2005年全国200多个试点县欠管理费1600多万元)，仅依靠县人力、物力建立信息平台不太现实。”毛正中表示。
值得注意的是，《指导意见》指出信息系统建设分三阶段展开，其中第一阶段从今年延至2007年底，第二阶段从2007年底延至2008年底，第三阶段从2008年底顺延至2010年底，自此完成全部系统设计和以数据综合管理、数据分析、数据挖掘为重点的应用系统的开发与实施，逐步实现全国新农合规范化数据的集中存储和分析。
毛正中对信息化进度规划表示赞同。他解释说：“信息化管理的推进速度在实际能覆盖的范围内越快越好。而目前看来，某些省份(如浙江、湖北等)的新农合信息化已有比较成熟的模版，建立信息平台并不难，那些起步较晚的省份也在去年迈出了积极探索的步伐。”
, 百拇医药
另有知情人士透露，中央财政给各省下拨了一笔经费，用于省级信息平台的建设以及省级中心数据库的规划和初步设计，据说经费有数百万元。这位人士估计，在此前提下，顺利完成第一阶段的任务没什么大问题。
院长们的希望
正如毛正中所言，各地早已在推进新农合信息化发展进程。北京市房山区周口店中心卫生院院长苏仁明告诉记者，该院新农合信息管理工作去年就用上了管理软件，参合农民到周口店中心卫生院看病实行“直报”。而在此之前，参合农民结算需要自己先掏钱，然后由卫生院负责将每月的报销费用汇总到镇一级，再上交区一级，而后将报销费用层层返还，现在则便利多了。
有消息称，信息网络铺设后，参合人员的门诊住院结算都能实现直报，也就是说，到卫生院就诊的参合农民能像参加医保的城市职工一样，在结算时只需支付自费部分，报销范围内的费用直接由新农合管理委员会办公室(简称合管办)返还卫生院。这样一来，相信农民的参合积极性会更高。“目前周口店地区农民的参合率已超过90%，估计明年将接近100%。”苏仁明对明年的参合情况非常乐观。
, 百拇医药
另一方面，黑龙江省宁安市沙兰镇中心卫生院在今年下半年也用上了计算机，据说是该市合管办直接配给，无需卫生院掏钱。该院院长谢洪权乐呵呵地告诉记者：“我们已经将辖区内18个行政村的参合人员名单录入计算机。农民报销时，我们只需输入其合作医疗证号，很快就能找到患者资料并进行相应处理。”
与周口店中心卫生院不同的是，沙兰镇中心卫生院的计算机目前还未安装新农合管理系统软件，也未与市合管办联网，报销汇总工作依然使用人工操作。对此谢洪权解释说，这是因为该地今年才开始进行新农合试点，处在摸索期，很多环节尚未完善。虽然暂未能与其他经办机构和管理部门联网，但目前卫生院在处理报销问题时不但便捷了了许多，而且也能监控报销情况，避免重复报销。谢洪权表示，希望明年资金下拨后，沙兰镇各基层定点医疗机构的网络能顺利铺设。
除此之外，也有部分试点县的中心卫生院院长坦言，尽管他们还不太清楚信息化所能带来的优势，但他们也非常盼望信息化管理早日实现，关键是地方能够拿出足够多的经费。如果《指导意见》提出的建设目标能顺利实施，即“在2～3年内建立起与新农合制度发展相适应、与建设中的国家卫生信息系统相衔接、较为完备和高效的全国新农合信息系统，在各级新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构以及其他相关部门间建立计算机网络联接，实现新农合业务管理的数字化、信息化、科学化”，相信院长们的希望不会落空。, 百拇医药(李蕴明)
继去年5月卫生部印发《新型农村合作医疗信息系统基本规范(试行)》(以下简称《规范》)后，近日又出台《关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》(以下简称《指导意见》)，新农合信息系统建设正式提上日程。
《指导意见》酝酿已久
有心人可能会留意到，卫生部在今年9月的例行新闻发布会上通报了新农合试点工作评估情况。据评估组调查，在257个首批试点县中，有80%使用了计算机管理系统，但其中的46%尚未实现网络化。信息管理技术力量大多比较薄弱，多数基层合作医疗管理人员只能承担最基本的日常管理工作，方案设计、信息分析等方面的能力都很欠缺。当时，评估组建议中央财政继续加强信息化建设支持力度，卫生部门尽快组建信息平台，统一软件标准，建立信息管理规范，以提高合作医疗的管理效率。
, 百拇医药
由此看来，《指导意见》的出台是否也受到了评估结果的触动呢？作为国家卫生部新型农村合作医疗技术指导组成员，毛正中理性分析认为，不可否认，评估对信息化建设有推动作用。但实际上，《指导意见》从2004年已开始酝酿。
有专家估计，《指导意见》的出台主要有两大因素：其一，新农合发展的需要。新农合是农村医疗保障制度的重要组成部分，而医疗保障制度的长期、顺利推进需要大量数据支持，有统一规划、合理分层、高效管理的新农合信息系统，是新农合完善和发展的关键一环。
其二，受到目前医疗机构信息管理系统互不兼容现状的“刺激”。由于医院信息管理系统未得到及时的规范，不同医院使用不同标准的信息系统，系统间也不兼容，很难将同一地区所有医院的信息管理系统连成网络，不利于医疗卫生数据的收集、传输和分析。
系统建设分步走
为解决上述难题，《指导意见》在建设原则中强调：“原则上按照《规范》要求，逐步以省为单位统一合作医疗管理软件。暂不具备条件的地区，必须按照《规范》的要求，统一软件标准和数据接口标准。”
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《指导意见》同时提出，全国新农合信息系统建设要逐步建成以两级平台(国家级、省级)为主，多级业务网络(国家、省、市、县)并存的模式。对此毛正中认为，之所以提出由省级建立信息平台，这是出于对国情的考虑。“目前部分地方政府的财力连新农合的日常管理费用都负担不了(据统计，2005年全国200多个试点县欠管理费1600多万元)，仅依靠县人力、物力建立信息平台不太现实。”毛正中表示。
值得注意的是，《指导意见》指出信息系统建设分三阶段展开，其中第一阶段从今年延至2007年底，第二阶段从2007年底延至2008年底，第三阶段从2008年底顺延至2010年底，自此完成全部系统设计和以数据综合管理、数据分析、数据挖掘为重点的应用系统的开发与实施，逐步实现全国新农合规范化数据的集中存储和分析。
毛正中对信息化进度规划表示赞同。他解释说：“信息化管理的推进速度在实际能覆盖的范围内越快越好。而目前看来，某些省份(如浙江、湖北等)的新农合信息化已有比较成熟的模版，建立信息平台并不难，那些起步较晚的省份也在去年迈出了积极探索的步伐。”
, 百拇医药
另有知情人士透露，中央财政给各省下拨了一笔经费，用于省级信息平台的建设以及省级中心数据库的规划和初步设计，据说经费有数百万元。这位人士估计，在此前提下，顺利完成第一阶段的任务没什么大问题。
院长们的希望
正如毛正中所言，各地早已在推进新农合信息化发展进程。北京市房山区周口店中心卫生院院长苏仁明告诉记者，该院新农合信息管理工作去年就用上了管理软件，参合农民到周口店中心卫生院看病实行“直报”。而在此之前，参合农民结算需要自己先掏钱，然后由卫生院负责将每月的报销费用汇总到镇一级，再上交区一级，而后将报销费用层层返还，现在则便利多了。
有消息称，信息网络铺设后，参合人员的门诊住院结算都能实现直报，也就是说，到卫生院就诊的参合农民能像参加医保的城市职工一样，在结算时只需支付自费部分，报销范围内的费用直接由新农合管理委员会办公室(简称合管办)返还卫生院。这样一来，相信农民的参合积极性会更高。“目前周口店地区农民的参合率已超过90%，估计明年将接近100%。”苏仁明对明年的参合情况非常乐观。
, 百拇医药
另一方面，黑龙江省宁安市沙兰镇中心卫生院在今年下半年也用上了计算机，据说是该市合管办直接配给，无需卫生院掏钱。该院院长谢洪权乐呵呵地告诉记者：“我们已经将辖区内18个行政村的参合人员名单录入计算机。农民报销时，我们只需输入其合作医疗证号，很快就能找到患者资料并进行相应处理。”
与周口店中心卫生院不同的是，沙兰镇中心卫生院的计算机目前还未安装新农合管理系统软件，也未与市合管办联网，报销汇总工作依然使用人工操作。对此谢洪权解释说，这是因为该地今年才开始进行新农合试点，处在摸索期，很多环节尚未完善。虽然暂未能与其他经办机构和管理部门联网，但目前卫生院在处理报销问题时不但便捷了了许多，而且也能监控报销情况，避免重复报销。谢洪权表示，希望明年资金下拨后，沙兰镇各基层定点医疗机构的网络能顺利铺设。
除此之外，也有部分试点县的中心卫生院院长坦言，尽管他们还不太清楚信息化所能带来的优势，但他们也非常盼望信息化管理早日实现，关键是地方能够拿出足够多的经费。如果《指导意见》提出的建设目标能顺利实施，即“在2～3年内建立起与新农合制度发展相适应、与建设中的国家卫生信息系统相衔接、较为完备和高效的全国新农合信息系统，在各级新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构以及其他相关部门间建立计算机网络联接，实现新农合业务管理的数字化、信息化、科学化”，相信院长们的希望不会落空。, 百拇医药(李蕴明)