[关键词]急性视网膜坏死; 疱疹病毒; 诊断; 治疗

    急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis， ARN)是由人类疱疹病毒家族感染，以闭塞性视网 膜血管炎(小动脉炎为主)、出血，坏死性视网膜炎，玻璃体炎，前房炎症，视神经炎等病变为特征的一类 综合征。1971年由日本的Urayama等[1]首次报道。该病好发生于健康成年男性，亦可发生于免疫力低下人群，起病急，发展快，可累及单眼或双眼，若不及时治疗，后期常发生孔源性视网膜脱离，造成严重的视功能损伤。本文回顾性分析2003年1月至2005年12月复旦大学附属眼耳鼻喉医院眼科收住院治疗的17例21眼ARN患者的临床资料并进行分析和总结，现报告如下。

     1 资料和方法

    1.1 一般资料

    2003年1月～2005年12月确诊为ARN并收 入院治疗的病例共计17例(21眼)，其中男性13例(76.5%)，女性4例(23.5%);发病年龄9～58岁，平均36岁，双眼发病4例(23.5%)，单眼发病为13例(76.5%);就诊时距发病时间:10天～1个月12例，1个月～6个月4例，>6个月1例。

    1.2 诊断标准

    ARN的诊断主要根据其临床特征。本组21眼诊断均根据1994年美国葡萄膜炎协会(American Uveitis Society)制定的ARN诊断标准[7] :(1)周边视网膜一个或多个局灶性、边界清楚的视网膜坏死灶;若未予抗病毒治疗，病灶进行性发展; (2)阻塞性血管病变;(3)前房内及玻璃体炎症;(4)视神经炎及后期发生视网膜脱离。

    1.3 临床表现

    所有病例发病前均无发热、头痛等感冒样前驱症状，亦否认既往有疱疹病毒感染史。其中5例在当地医院拟虹膜睫状体炎治疗，2例(4眼)拟葡萄 膜炎治疗，一例发病前有外伤史，在当地医院拟视网膜震荡治疗20天。主诉有眼前黑影飘动者12眼，眼红、畏光表现4眼，所有病例均表现不同程度的急剧视力下降。眼部检查:初诊时最佳矫正视力(BCVA):光感6眼(28.6%)，眼前指数～0.1之间13眼(61.9%)，0.1～0.5之间2眼(0.095%);眼部表现:除2眼因玻璃体炎症无法窥见眼底外其余19眼均有不同程度闭塞性视网膜血管炎、周边散在的边界清楚的视网膜坏死 灶、中重度的玻璃体炎表现 ......