老年急性脑卒中的诊治
脑卒,1急性脑卒中的病因,2急性脑卒中的危险因素,3急性脑卒中的诊断要点[2],4急性脑卒中的特殊检查,5急性脑卒中的诊治,6脑卒中综合规范临床(内科)诊,参考文献
急性脑卒中起病突然，表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍，主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，可单独或混合存在，亦可反复发生。急性脑卒中是我国人群的第二大自然死因和第一大致残病因，多发生于中老年人，具有发病率、死亡率及致残率高的特点[1]，且随增龄而上升。如何提高治愈率、降低病死率是神经科医师的主要任务。
1 急性脑卒中的病因
从病因上看，大多数是全身性疾病的脑部表现，如动脉硬化、心脏病、血液病和血液流变学异常等，只有一小部分是脑血管的局部病损，如先天畸形、创伤或肿瘤所致。
2 急性脑卒中的危险因素
21 年龄与性别 脑卒中的发病率和死亡率均随年龄的增长而增高。尤其是55～75岁各年龄组中，增高更为明显，几乎呈对数直线上升。年龄的增长确是脑卒中的一种不可干预的危险因素，足以说明脑卒中应是≥55岁人群中应予以重点防治的疾病。与冠状动脉硬化性心脏病不同，脑卒中的发病在两性别间无明显差异。
22 高血压 高血压是最重要的脑卒中危险因素。不论年龄和性别以及何种卒中类型，血压与卒中的发生均呈正比相关关系，控制高血压可显著降低脑卒中的发病率。
23 心脏病 如心瓣膜病、非风湿性心房纤颤、冠心病、心肌梗死、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和各种原因所致的心力衰竭均会增加短暂性脑缺血发作(TIA)、脑卒中(特别是缺血性)的发病率，是肯定的卒中危险因素。
24 眼底动脉硬化 国内外调查资料均表明伴有眼底动脉硬化者发生脑卒中的危险性显著增加，其硬化程度越高，危险度越大，合并高血压者差别更为明显。
25 糖尿病 糖尿病患者发生脑卒中的危险性比血糖正常者增高约1倍。糖尿病对脑血管的致病影响不如其对周围血管的作用明显，而且糖尿病患者常伴有其他疾病，如高血压、动脉粥样硬化、心脏病等，但研究表明糖尿病仍然是脑卒中的一种独立的危险因素。
26 高脂血症 高胆固醇血症与动脉粥样硬化和缺血性心脏病的发生密切相关。历来被认为与脑血管病也会有关系。但是，各家研究至今尚不能肯定是否发生脑卒中与血胆固醇含量有何相关。
其他的危险因素如脑血管病家族史、血液学因素、吸烟、肥胖、咸食等对脑血管病发生也有一定作用。
3 急性脑卒中的诊断要点[2]
31 蛛网膜下腔出血[35] 主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起：①发病急骤；②常伴剧烈头痛、呕吐；③一般意识清楚或有意识障碍 ......
您现在查看是摘要页，全文长 15046 字符。