清热解毒法治疗急性冠脉综合征55例
冠状动脉疾病,中西医结合疗法；,三黄泻心汤,治疗应用；,清热解毒；,C反应蛋白,血液；,,冠状动脉疾病,中西医结合疗法；,三黄泻心汤,治疗应用；,清热解毒；,C反应蛋白,血液；肿瘤坏死因子,血液
摘要：【目的】观察清热解毒法对急性冠脉综合征的临床干预效果及干预机制，以探讨急性冠脉综合征与炎症的关系。【方法】将55例急性冠脉综合征患者按3∶1随机分为2组，观察组41例，对照组14例。对照组给予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用三黄片(由大黄、黄芩、黄连组成)口服，4片/次，2次/d，两组均以2周为1个疗程。以计分法比较两组治疗后胸痛、胸闷、气短、心悸、发热、自汗、不寐、疲倦乏力、畏寒肢冷等症状的改善情况，以及治疗前后两组炎症性指标的变化情况。【结果】治疗后观察组症状计分减少程度大于对照组(P<005)；血中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)的下降程度亦均大于对照组(P<005)。服药期间，两组均未发现明显的不良反应。【结论】以清热解毒法干预急性冠脉综合征有效，说明急性冠脉综合征与炎症反应有关。关键词：冠状动脉疾病/中西医结合疗法； 三黄泻心汤/治疗应用； 清热解毒； C反应蛋白/血液；肿瘤坏死因子/血液； 白细胞介素2/血液
急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗塞(NSTEMI)及ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)，约占冠心病总数的30%，是冠心病的严重表现，病死率很高。据研究，局部不稳定粥样斑块破裂伴血栓形成为其主要病理机制，而炎症细胞的局部浸润则是促进这一过程的主要原因[1]。ACS属于中医的胸痹心痛范畴。祖国医学认为，胸痹心痛为本虚标实之证，主要病机为心脉痹阻，发作时以标实为主，以血瘀为突出；缓解期主要有心脾肾气血阴阳亏虚，其中又以心气虚最常见。但此理论难以解释胸痹心痛急性发作的原因。近期研究发现，ACS急性发作与炎症感染关系密切，提示中医邪毒内侵与胸痹心痛急性发作的关系[2]。本研究旨在探讨中医关于邪毒内侵致ACS的病因病机学说，提出ACS中医药早期干预的新方法、新思路，为ACS的防治提供依据。
1 资料与方法
11 一般资料 ACS患者55例均为广州中医药大学第一附属医院心内科2003年6月至2004年2月住院患者，符合ACS及中医实热证的诊断标准，年龄大于18岁。通过casio fx3600计算器，按3∶1比例随机分成观察组和对照组，观察组41例，其中男23例，女18例，年龄最小37岁，最大78岁，平均(6295±936)岁；对照组14例，其中男8例，女6例，年龄最小54岁，最大83岁，平均(6600±896)岁。所有病例均排除肝肾功能不全、合并严重感染或结缔组织病、肿瘤及精神病 ......
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